慢性肝炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、定期復(fù)查、手術(shù)治療等方式治療。慢性肝炎通常由病毒感染、酒精性肝損傷、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、代謝異常等原因引起。
慢性肝炎患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞胸肉等,有助于肝細(xì)胞修復(fù)。限制高脂肪食物如油炸食品,減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。每日攝入新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素,避免食用霉變或腌制食品。合并腹水時(shí)需控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)3克。戒酒是酒精性肝炎的基礎(chǔ)治療措施。
病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。水飛薊賓膠囊可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,甘草酸二銨腸溶膠囊具有抗炎保肝作用。自身免疫性肝炎需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)用肝毒性藥物。
中醫(yī)辨證施治可采用柴胡疏肝散加減改善肝郁氣滯,茵陳蒿湯加減治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型肝炎。針灸選取肝俞、足三里等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。需注意部分中草藥如土三七可能造成肝損傷,應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。藥膳可選用枸杞山藥粥、茯苓薏米粥等健脾養(yǎng)肝。
每3-6個(gè)月需檢查肝功能、乙肝病毒DNA載量等指標(biāo)。超聲檢查可評(píng)估肝臟形態(tài)變化,彈性成像檢測(cè)肝纖維化程度。肝癌篩查需每半年進(jìn)行甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟超聲。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期服藥者需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
肝硬化門(mén)脈高壓合并食管胃底靜脈曲張可考慮內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝癌早期患者可行肝部分切除術(shù),終末期肝病需評(píng)估肝移植適應(yīng)證。手術(shù)前后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防感染等并發(fā)癥。術(shù)后仍需持續(xù)抗病毒治療和終身隨訪。
慢性肝炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周鍛煉3-5次。注意個(gè)人衛(wèi)生,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。保持樂(lè)觀心態(tài),可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。出現(xiàn)食欲減退、腹脹等癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。
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