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腸結(jié)核是什么病

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腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染腸道引起的慢性特異性炎癥，屬于結(jié)核病的一種特殊類型，多繼發(fā)于肺結(jié)核。

1、病因與傳播

腸結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，病原體可通過(guò)吞咽含菌痰液、血行播散或鄰近器官結(jié)核灶直接蔓延至腸道。免疫力低下、合并HIV感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等因素可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。腸結(jié)核病變多累及回盲部，與該處淋巴組織豐富且腸內(nèi)容物停留時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)。

2、典型癥狀

患者常出現(xiàn)右下腹隱痛或鈍痛，進(jìn)食后加重，排便后緩解。伴隨腹瀉與便秘交替、低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀，部分患者可觸及右下腹包塊。嚴(yán)重者可發(fā)生腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥，此時(shí)腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，伴嘔吐及停止排氣排便。

3、診斷方法

結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)回盲部潰瘍、息肉樣增生或腸腔狹窄，活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣肉芽腫可確診。結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等免疫學(xué)檢查有助于輔助診斷。X線鋇餐造影可顯示跳躍征、激惹征等特征性改變，胸部CT需排查是否合并肺結(jié)核。

4、藥物治療

需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的抗結(jié)核原則，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片四聯(lián)方案，療程通常需要6-9個(gè)月。對(duì)耐藥結(jié)核需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥，可選用左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等二線藥物。

5、手術(shù)治療

出現(xiàn)完全性腸梗阻、急性腸穿孔、腸道大出血或形成頑固性瘺管時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括腸段切除術(shù)、短路吻合術(shù)等，術(shù)后仍需完成抗結(jié)核治療。手術(shù)前后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，糾正貧血和低蛋白血癥。

腸結(jié)核患者應(yīng)保證高熱量高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素A/D和鈣劑。避免進(jìn)食粗纖維食物減輕腸道刺激，戒煙戒酒以促進(jìn)病灶修復(fù)。治療期間每月監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚黃染需及時(shí)就醫(yī)。完成治療后需定期隨訪2年以上，通過(guò)腸鏡或影像學(xué)檢查評(píng)估復(fù)發(fā)跡象。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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