白血病患者出現(xiàn)單側(cè)腿疼可能與骨髓浸潤、病理性骨折、高尿酸血癥、神經(jīng)壓迫或軟組織感染等原因有關(guān)。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，異常增殖的白血病細胞可侵犯骨骼、關(guān)節(jié)及周圍組織，導(dǎo)致局部疼痛癥狀。
1、骨髓浸潤
白血病細胞在骨髓內(nèi)異常增殖可破壞骨小梁結(jié)構(gòu)，刺激骨膜神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。急性淋巴細胞白血病更易出現(xiàn)下肢骨痛，表現(xiàn)為單側(cè)膝關(guān)節(jié)或脛骨持續(xù)性鈍痛，夜間加重。需通過骨髓穿刺確診，治療以化療為主，如注射用環(huán)磷酰胺聯(lián)合注射用阿糖胞苷方案。
2、病理性骨折
骨髓浸潤導(dǎo)致骨質(zhì)疏松時，輕微外力即可引發(fā)股骨或脛骨病理性骨折?；颊咄话l(fā)單側(cè)腿部劇痛伴活動障礙，X線可見骨折線周圍溶骨性破壞。需采用石膏固定，同時使用注射用唑來膦酸抑制破骨細胞活性，疼痛明顯時可短期服用洛索洛芬鈉片。
3、高尿酸血癥
白血病細胞大量崩解時釋放嘌呤代謝產(chǎn)物，形成尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜。表現(xiàn)為單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸檢測值常超過420μmol/L。需口服別嘌醇片降低尿酸，疼痛急性期可服用秋水仙堿片，每日飲水量需達到2000毫升以上。
4、神經(jīng)壓迫
椎體骨髓浸潤或椎旁淋巴結(jié)腫大可能壓迫坐骨神經(jīng)根，引起單側(cè)下肢放射性疼痛，從腰部向足底放射。MRI可見椎管內(nèi)占位病變，需采用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，嚴重者需放療縮小腫瘤體積。
5、軟組織感染
化療后中性粒細胞減少時，金黃色葡萄球菌或革蘭陰性菌可能引發(fā)單側(cè)下肢蜂窩織炎。表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、皮溫升高伴搏動性疼痛，血常規(guī)顯示中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L。需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，同時配合重組人粒細胞刺激因子注射液提升白細胞。
白血病患者出現(xiàn)單側(cè)腿疼時應(yīng)避免劇烈運動，臥床休息時可抬高患肢減輕腫脹。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.2g/kg，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白來源。注意觀察疼痛性質(zhì)變化，若出現(xiàn)持續(xù)加重、發(fā)熱或活動受限，需立即復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查。治療期間定期監(jiān)測肝腎功能，服用別嘌醇片期間需警惕皮膚過敏反應(yīng)，使用雙膦酸鹽類藥物后應(yīng)保持口腔衛(wèi)生預(yù)防頜骨壞死。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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