肛裂可分為急性肛裂和慢性肛裂兩種類型,主要根據(jù)病程長(zhǎng)短及組織病理學(xué)改變區(qū)分。
急性肛裂病程通常在1個(gè)月以內(nèi),表現(xiàn)為肛管皮膚淺表線性裂傷,邊緣整齊無(wú)瘢痕形成。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后數(shù)分鐘可緩解,可能伴有少量鮮紅色便血。發(fā)病多與便秘、腹瀉等排便異常相關(guān),局部檢查可見(jiàn)裂口位于肛管后正中線或前正中線,基底呈鮮紅色。治療以保守為主,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,或復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解疼痛,配合高膳食纖維飲食調(diào)節(jié)排便。
慢性肛裂病程超過(guò)2個(gè)月,裂口邊緣增厚形成潰瘍,基底可見(jiàn)灰白色纖維化組織,可能伴發(fā)哨兵痔或肛乳頭肥大。疼痛呈持續(xù)性且放射至?xí)?a href="http://m.tz8695.com/k/84hif7rtkteehmo.html" target="_blank">陰部,便血癥狀較急性期減輕。長(zhǎng)期肛門括約肌痙攣可導(dǎo)致裂口難以自愈。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地爾硫卓軟膏緩解括約肌痙攣,嚴(yán)重者可考慮肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。慢性肛裂患者需長(zhǎng)期保持每日飲水2000毫升以上,避免辛辣刺激食物。
肛裂患者應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,排便時(shí)避免過(guò)度用力,每日可進(jìn)行溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、膿性分泌物或發(fā)熱等癥狀,提示可能繼發(fā)感染,須及時(shí)至肛腸外科就診。日常飲食需增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
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