胃出血是否停止可通過嘔血停止、黑便減少、血壓穩(wěn)定、血紅蛋白回升、癥狀緩解等表現(xiàn)綜合判斷。胃出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等因素引起,需結(jié)合內(nèi)鏡檢查確認。
嘔血是胃出血的典型癥狀,若嘔吐物從鮮紅色或咖啡渣樣逐漸轉(zhuǎn)為正常胃內(nèi)容物,提示出血可能停止。但需注意部分患者出血部位在幽門以下時可能僅表現(xiàn)為黑便而無嘔血。建議觀察24-48小時無新發(fā)嘔血,同時配合胃鏡檢查明確。
柏油樣黑便次數(shù)減少、質(zhì)地變軟、顏色轉(zhuǎn)黃,說明消化道內(nèi)積血已基本排空。通常出血停止后3-5天糞便顏色可恢復(fù)正常。需警惕少量持續(xù)出血仍可能導(dǎo)致隱血試驗陽性,必要時復(fù)查糞便潛血。
失血性休克是胃出血的嚴重并發(fā)癥,當收縮壓持續(xù)維持在90mmHg以上,心率降至100次/分以下,皮膚濕冷改善,提示循環(huán)血量得到補充。動態(tài)監(jiān)測血壓和尿量能有效評估出血是否控制。
出血停止后24-72小時,血紅蛋白水平會逐漸回升。但需注意血液稀釋效應(yīng)可能導(dǎo)致早期檢測值偏低。建議連續(xù)監(jiān)測血常規(guī),若血紅蛋白每日下降幅度小于10g/L且網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高,說明出血已控制。
頭暈、乏力、心悸等貧血癥狀減輕,腹部脹痛感消失,腸鳴音恢復(fù)正常,均提示出血停止。但部分老年患者癥狀表現(xiàn)不典型,需結(jié)合其他指標綜合判斷。若出現(xiàn)再發(fā)腹痛或嘔血需立即就醫(yī)。
胃出血患者應(yīng)絕對臥床休息,出血停止后24小時內(nèi)禁食,之后逐步過渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等。避免粗糙、過熱及刺激性食物,限制咖啡因和酒精攝入。恢復(fù)期可適量補充富含鐵質(zhì)的食物如動物肝臟、菠菜等,但需注意細嚼慢咽。建議定期復(fù)查胃鏡,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、康復(fù)新液等藥物促進黏膜修復(fù),避免服用非甾體抗炎藥。保持情緒穩(wěn)定,規(guī)律作息,有助于胃腸功能恢復(fù)。
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