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肝硬化應(yīng)該怎么治

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肝硬化可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、病因控制和定期隨訪等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積或遺傳代謝性疾病等因素引起，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。

1、藥物治療

抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于乙肝病毒相關(guān)肝硬化，可抑制病毒復(fù)制。熊去氧膽酸膠囊用于膽汁淤積性肝硬化，幫助改善膽汁排泄。若出現(xiàn)腹水可聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。合并感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、手術(shù)治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于門靜脈高壓嚴(yán)重出血患者，通過(guò)支架降低門靜脈壓力。肝移植是終末期肝硬化根治手段，需符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)并長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等抗排異藥物。部分患者可采用脾切除術(shù)緩解脾功能亢進(jìn)，術(shù)后需預(yù)防血栓形成。

3、飲食調(diào)整

每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)肝性腦病時(shí)需短期限制蛋白。食鹽攝入不超過(guò)3克/日，避免腌制食品。適量補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能，禁食堅(jiān)硬粗糙食物以防食管靜脈破裂。

4、病因控制

酒精性肝硬化必須終身戒酒，配合水飛薊賓膠囊護(hù)肝。非酒精性脂肪肝需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)減重5%-10%。自身免疫性肝炎需長(zhǎng)期服用醋酸潑尼松片。血色病患者需定期放血治療，威爾遜病患者需使用青霉胺片促進(jìn)銅排泄。

5、定期隨訪

每3個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血酶原時(shí)間及腹部超聲，每6個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查食管靜脈曲張程度。通過(guò)肝臟彈性檢測(cè)動(dòng)態(tài)評(píng)估纖維化進(jìn)展，甲胎蛋白和增強(qiáng)CT篩查肝癌。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血或持續(xù)腹痛需立即住院治療。

肝硬化患者需保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。烹飪方式以蒸煮為主，禁用動(dòng)物油脂。保持大便通暢，便秘時(shí)可使用乳果糖口服溶液。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)協(xié)助患者建立治療信心，避免焦慮情緒加重病情。所有治療均需在消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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