乳腺癌三陽二期通過規(guī)范治療有較高概率實(shí)現(xiàn)臨床治愈。三陽二期乳腺癌指激素受體陽性、HER2陽性且腫瘤直徑2-5厘米但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況,治療方式主要有新輔助化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療及手術(shù)切除等綜合手段。
三陽二期乳腺癌的治療效果與分子分型密切相關(guān)。HER2陽性患者采用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療,可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。激素受體陽性患者術(shù)后需持續(xù)使用來曲唑片或阿那曲唑片等內(nèi)分泌藥物5-10年,抑制雌激素對癌細(xì)胞的刺激。新輔助化療常用多西他賽注射液聯(lián)合卡鉑注射液方案,能使腫瘤縮小提高手術(shù)成功率。保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)后配合放射治療,可清除局部殘留癌細(xì)胞。定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,能早期發(fā)現(xiàn)異常情況。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)原發(fā)耐藥或治療后繼發(fā)耐藥。原發(fā)耐藥與腫瘤異質(zhì)性有關(guān),部分癌細(xì)胞對靶向藥物天然不敏感。治療過程中HER2信號通路激活狀態(tài)改變可能導(dǎo)致靶向藥物失效。激素受體陽性患者長期內(nèi)分泌治療后可能出現(xiàn)雌激素受體突變。這類情況需要重新進(jìn)行基因檢測,更換為依維莫司片等mTOR抑制劑或參與臨床試驗(yàn)。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時可使用地諾單抗注射液控制骨相關(guān)事件。
患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免高脂肪飲食。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自調(diào)整劑量或停藥。每3-6個月復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及胸部CT,每年進(jìn)行骨密度檢測。出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等新發(fā)癥狀需及時就診。保持積極心態(tài),必要時尋求心理咨詢支持。
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