肺部實性結(jié)節(jié)增殖灶通常是指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的肺部局部組織密度增高、邊界清晰的病灶,可能與炎癥修復(fù)、結(jié)核愈合、良性腫瘤或早期肺癌等病理改變有關(guān)。
肺部實性結(jié)節(jié)增殖灶的形成機(jī)制多樣。感染性因素中,細(xì)菌性肺炎或肺結(jié)核治愈后常遺留纖維化瘢痕,表現(xiàn)為增殖灶。非感染性因素包括長期粉塵接觸導(dǎo)致的塵肺結(jié)節(jié),這類病灶多呈現(xiàn)鈣化特征。部分增殖灶與自身免疫性疾病相關(guān),如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的肺部類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。在腫瘤性病變中,錯構(gòu)瘤等良性腫瘤表現(xiàn)為生長緩慢的實性結(jié)節(jié),而肺腺癌早期也可能呈現(xiàn)為磨玻璃樣實性結(jié)節(jié)混合表現(xiàn)。職業(yè)暴露于石棉或放射性物質(zhì)的人群,其肺部增殖灶需警惕惡性轉(zhuǎn)化可能。
影像學(xué)特征對鑒別診斷具有重要價值。胸部CT顯示增殖灶直徑小于8毫米且邊緣光滑時,多屬良性病變。存在分葉征、毛刺征或胸膜牽拉征的病灶需高度關(guān)注。動態(tài)隨訪中,兩年內(nèi)無變化的增殖灶惡性概率較低。正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像檢查顯示標(biāo)準(zhǔn)攝取值增高時,需考慮腫瘤性病變。支氣管鏡檢查可獲取病理標(biāo)本,經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于外周型病灶的確診。
建議定期進(jìn)行低劑量螺旋CT隨訪,戒煙并避免二手煙暴露,職業(yè)暴露人群需加強防護(hù)。出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血或胸痛等癥狀時應(yīng)及時就診呼吸科,必要時進(jìn)行多學(xué)科會診評估。
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