肝癌增強(qiáng)CT主要表現(xiàn)為動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化、門靜脈期快速廓清、延遲期低密度等特征。典型表現(xiàn)包括不均勻強(qiáng)化、假包膜征、血管侵犯等,可能與腫瘤血供特點(diǎn)相關(guān)。
動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化是肝癌增強(qiáng)CT最顯著的特征,由于肝癌主要由肝動(dòng)脈供血,在注射對(duì)比劑后20-30秒的動(dòng)脈期可見(jiàn)腫瘤區(qū)域密度迅速升高,呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀高密度影。門靜脈期快速廓清表現(xiàn)為注射對(duì)比劑后60-70秒門靜脈期時(shí),腫瘤區(qū)域密度較周圍肝實(shí)質(zhì)快速下降,形成"快進(jìn)快出"的強(qiáng)化模式。延遲期低密度在注射對(duì)比劑3-5分鐘后,腫瘤區(qū)域呈現(xiàn)相對(duì)低密度,與周圍肝組織形成明顯對(duì)比。
不均勻強(qiáng)化反映肝癌內(nèi)部組織成分差異,常見(jiàn)于較大腫瘤,CT圖像上顯示為斑片狀或網(wǎng)格狀強(qiáng)化。假包膜征表現(xiàn)為腫瘤邊緣環(huán)狀強(qiáng)化,病理基礎(chǔ)為受壓的肝組織或纖維包膜。血管侵犯可見(jiàn)門靜脈或肝靜脈內(nèi)充盈缺損,嚴(yán)重者可形成癌栓。少數(shù)分化較好的肝癌可能表現(xiàn)為持續(xù)強(qiáng)化或延遲強(qiáng)化,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
對(duì)于疑似肝癌患者,增強(qiáng)CT檢查需配合甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),必要時(shí)進(jìn)行MRI或穿刺活檢確診。日常應(yīng)避免飲酒、控制肝炎病毒感染、定期監(jiān)測(cè)肝功能,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。高脂肪飲食可能加重肝臟負(fù)擔(dān),建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果,保持規(guī)律作息有助于肝臟健康維護(hù)。
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