兒童自閉癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病,主要表現(xiàn)為社交溝通障礙、興趣狹窄及重復(fù)刻板行為。該病可能與遺傳因素、腦功能異常、環(huán)境刺激等多種因素相關(guān),需通過(guò)專業(yè)評(píng)估確診。
社交互動(dòng)缺陷是典型表現(xiàn),患兒?;乇苎凵窠佑|,難以理解他人情緒,缺乏共同注意力。語(yǔ)言發(fā)育遲緩或異常,可能出現(xiàn)重復(fù)語(yǔ)言或代詞錯(cuò)用。約半數(shù)患兒伴有智力障礙,部分存在特殊才能如機(jī)械記憶或繪畫(huà)能力。
遺傳因素占主導(dǎo)地位,已發(fā)現(xiàn)數(shù)百個(gè)相關(guān)基因變異。孕期感染、缺氧等環(huán)境因素可能增加風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)影像學(xué)顯示患兒大腦連接異常,杏仁核、前額葉等區(qū)域功能失調(diào),血清素等神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂。
依據(jù)DSM-5標(biāo)準(zhǔn)需滿足社交溝通缺陷和刻板行為兩項(xiàng)核心癥狀。常用評(píng)估工具包括兒童自閉癥評(píng)定量表、自閉癥診斷觀察量表。需排除聽(tīng)力障礙、智力殘疾等類似表現(xiàn)疾病,通常2-4歲可明確診斷。
約30%合并癲癇發(fā)作,多發(fā)生于青春期。胃腸道功能紊亂發(fā)生率較高,表現(xiàn)為慢性便秘或腹瀉。睡眠障礙常見(jiàn)入睡困難及早醒。部分患兒存在攻擊行為或自傷行為,需行為干預(yù)。
應(yīng)用行為分析法是最具循證依據(jù)的干預(yù)手段,需每周20-40小時(shí)高強(qiáng)度訓(xùn)練。結(jié)構(gòu)化教學(xué)、圖片交換溝通系統(tǒng)可改善社交能力。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練有助于緩解感知覺(jué)異常。嚴(yán)重情緒障礙時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿立哌唑口服溶液、利培酮口服液等藥物。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律的生活作息,采用可視化日程表幫助患兒理解日常活動(dòng)。鼓勵(lì)參與感覺(jué)統(tǒng)合游戲如蹦床、沙盤(pán)等,避免過(guò)度感官刺激。定期監(jiān)測(cè)發(fā)育進(jìn)度,注意營(yíng)養(yǎng)均衡補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。建議加入家長(zhǎng)支持團(tuán)體學(xué)習(xí)行為管理技巧,家庭成員需保持一致的教養(yǎng)方式。發(fā)現(xiàn)自傷或攻擊行為時(shí)及時(shí)尋求專業(yè)心理支持,避免體罰等負(fù)面強(qiáng)化。
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