老爛腿傷口不愈合可通過清創(chuàng)換藥、壓力治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。老爛腿通常由靜脈功能不全、糖尿病足、感染、營養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙等原因引起。
定期清除壞死組織和分泌物能促進肉芽生長。使用生理鹽水沖洗后,覆蓋水膠體敷料或銀離子敷料可控制滲液。對于深度潰瘍可能需要使用藻酸鹽敷料填充腔隙。操作時需嚴(yán)格無菌以避免交叉感染。
梯度壓力襪或彈力繃帶能改善靜脈回流,減輕下肢淤血。壓力范圍建議20-30mmHg,白天持續(xù)穿戴但夜間需解除。合并動脈缺血時需謹(jǐn)慎評估壓力強度。長期堅持使用可降低潰瘍復(fù)發(fā)概率。
靜脈活性藥物如地奧司明片可增強靜脈張力,改善微循環(huán)。合并感染時需根據(jù)藥敏試驗選用抗生素,如頭孢克肟分散片。糖尿病足患者需配合降糖藥如二甲雙胍緩釋片控制血糖。局部可涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。
紅光治療通過光生物調(diào)節(jié)作用加速細(xì)胞修復(fù),每周3次為宜。負(fù)壓傷口治療能減少組織水腫,促進血管新生。超聲清創(chuàng)適用于有大量壞死組織的慢性傷口。治療期間需監(jiān)測傷口邊緣上皮化進展。
靜脈曲張剝脫術(shù)適用于大隱靜脈功能不全者。皮膚移植可覆蓋大面積組織缺損。血管介入治療能改善下肢缺血狀態(tài)。術(shù)后需配合抗凝治療如利伐沙班片預(yù)防血栓。嚴(yán)重感染可能需截肢以保全生命。
日常需抬高患肢高于心臟平面,每日進行踝泵運動促進血液回流。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,補充維生素C和鋅元素。選擇寬松透氣的鞋襪避免摩擦,冬季注意下肢保暖。每周測量腿圍監(jiān)測水腫變化,發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。長期臥床者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡。
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