甲亢患者進行手術(shù)通常適用于藥物治療無效或存在禁忌的情況,手術(shù)方式主要為甲狀腺次全切除術(shù)或全切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、甲狀旁腺損傷、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,需長期監(jiān)測和替代治療。
甲狀腺次全切除術(shù)通過切除大部分甲狀腺組織減少激素分泌,術(shù)后需定期檢測甲狀腺功能。部分患者可能出現(xiàn)暫時性低鈣血癥,表現(xiàn)為手足麻木或抽搐,與甲狀旁腺暫時缺血有關(guān),多數(shù)在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。術(shù)后1-3天可能出現(xiàn)聲音嘶啞,多為喉返神經(jīng)牽拉所致,通常2-4周自行緩解。傷口感染概率較低,表現(xiàn)為紅腫熱痛,需及時抗感染處理。
甲狀腺全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大或合并惡性腫瘤的情況,術(shù)后必然出現(xiàn)永久性甲減,需終身服用左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂進行替代治療。甲狀旁腺功能永久性損傷可導(dǎo)致慢性低鈣血癥,需長期補充鈣劑和骨化三醇膠丸。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可能引起呼吸困難,嚴重時需氣管切開。術(shù)后出血可壓迫氣管導(dǎo)致窒息,需緊急手術(shù)止血。甲狀腺危象是罕見但危及生命的并發(fā)癥,與術(shù)前準備不充分有關(guān)。
術(shù)后應(yīng)每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物。避免劇烈運動以免影響傷口愈合,術(shù)后1個月內(nèi)避免頸部過度活動。出現(xiàn)心悸手抖等甲亢復(fù)發(fā)癥狀或畏寒乏力等甲減癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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