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頸椎脊髓損傷有什么癥狀

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頸椎脊髓損傷通常表現(xiàn)為肢體麻木無(wú)力、感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙、反射異常以及大小便失禁等癥狀。頸椎脊髓損傷可能與外傷、椎間盤(pán)突出、脊髓炎、腫瘤壓迫、血管病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部疼痛、活動(dòng)受限、肌肉萎縮、病理反射陽(yáng)性、呼吸困難等癥狀。

1、肢體麻木無(wú)力

頸椎脊髓損傷后，神經(jīng)傳導(dǎo)功能受阻，常出現(xiàn)上肢或下肢麻木無(wú)力。早期可能表現(xiàn)為手指靈活性下降，持物不穩(wěn)，逐漸發(fā)展為單側(cè)或雙側(cè)肢體肌力減退。損傷平面以下可能出現(xiàn)肌肉張力增高或降低，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致癱瘓?；颊呖赡馨殡S針刺樣或蟻?zhàn)吒械犬惓８杏X(jué)，需通過(guò)肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查明確損傷程度。治療需結(jié)合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。

2、感覺(jué)異常

損傷節(jié)段對(duì)應(yīng)的皮膚區(qū)域可能出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏、減退或缺失，典型表現(xiàn)為手套襪套樣分布的感覺(jué)障礙。部分患者出現(xiàn)痛溫覺(jué)與觸覺(jué)分離現(xiàn)象，深感覺(jué)如位置覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)也可能受累。癥狀進(jìn)展可能從遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，需通過(guò)MRI評(píng)估脊髓受壓情況。急性期可使用甘露醇注射液減輕水腫，慢性期采用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。

3、運(yùn)動(dòng)功能障礙

根據(jù)損傷平面不同，可能出現(xiàn)上肢精細(xì)動(dòng)作障礙或下肢步態(tài)異常。高位頸髓損傷可導(dǎo)致四肢癱瘓，累及膈神經(jīng)時(shí)引發(fā)呼吸困難。下頸髓損傷多表現(xiàn)為手部小肌肉萎縮和腱反射亢進(jìn)。運(yùn)動(dòng)障礙常伴隨肌束震顫或痙攣狀態(tài)，需通過(guò)康復(fù)評(píng)定制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。藥物治療包括鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣，配合運(yùn)動(dòng)療法維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

4、反射異常

脊髓休克期表現(xiàn)為損傷平面以下反射消失，后期轉(zhuǎn)為反射亢進(jìn)，出現(xiàn)霍夫曼征、巴賓斯基征等病理反射。部分患者伴隨陣攣或髕陣攣，深反射如膝跳反射可能增強(qiáng)或減弱。自主神經(jīng)反射異?？蓪?dǎo)致血壓波動(dòng)和排汗障礙，需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查評(píng)估。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。

5、大小便失禁

骶髓或圓錐部損傷會(huì)導(dǎo)致膀胱直腸功能障礙，早期表現(xiàn)為尿潴留，后期轉(zhuǎn)為反射性排尿。排便障礙包括便秘或失禁，可能合并會(huì)陰部感覺(jué)缺失。需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能，采用間歇導(dǎo)尿配合溴吡斯的明片改善排尿。長(zhǎng)期管理需預(yù)防泌尿系感染和壓瘡，必要時(shí)進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)。

頸椎脊髓損傷患者需避免頸部過(guò)度活動(dòng)，睡眠時(shí)使用頸椎枕保持生理曲度。日常進(jìn)行上肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，預(yù)防廢用性萎縮。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查脊髓功能評(píng)估，出現(xiàn)呼吸困難或癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可結(jié)合針灸和高壓氧治療，但所有治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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