附件炎疼痛位置通常在下腹部兩側(cè),可能伴隨腰骶部放射痛。附件炎主要指輸卵管和卵巢的炎癥,疼痛范圍與炎癥累及部位相關(guān)。
急性附件炎多表現(xiàn)為雙側(cè)下腹持續(xù)性鈍痛或墜痛,疼痛位置在髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線中外1/3處。炎癥刺激腹膜時可出現(xiàn)壓痛反跳痛,疼痛程度與炎癥嚴(yán)重程度呈正相關(guān)?;颊呖赡芤蛱弁磳?dǎo)致行走受限,需臥床休息。
慢性附件炎常引起腰骶部酸脹感,疼痛沿子宮骶韌帶向臀部放射。長期炎癥導(dǎo)致盆腔粘連時,疼痛在月經(jīng)期或性生活后加重。部分患者會出現(xiàn)肛門墜脹感,與炎癥刺激直腸周圍神經(jīng)有關(guān)。
輸卵管膿腫形成時,疼痛可向腹股溝區(qū)放射。炎癥累及闊韌帶時,表現(xiàn)為大腿內(nèi)側(cè)牽拉樣疼痛。這種疼痛多提示炎癥范圍擴大,需警惕輸卵管卵巢膿腫破裂風(fēng)險。
盆腔腹膜炎繼發(fā)時出現(xiàn)全腹壓痛,伴肌緊張和腸鳴音減弱。疼痛位置從下腹擴散至臍周甚至上腹部,提示感染擴散需緊急處理。嚴(yán)重者可出現(xiàn)板狀腹等腹膜刺激征表現(xiàn)。
少數(shù)慢性附件炎僅表現(xiàn)為附件區(qū)增厚感,無明顯定位疼痛。體檢可觸及條索狀增粗的輸卵管或囊性包塊,這種隱匿性疼痛容易延誤診治。
附件炎患者應(yīng)避免辛辣刺激食物,選擇清淡易消化飲食。急性期需臥床休息,采取半臥位促進(jìn)炎性分泌物引流。保持會陰清潔,月經(jīng)期禁止盆浴和性生活。疼痛緩解后建議進(jìn)行盆底肌鍛煉,改善盆腔血液循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。
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