睪丸精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊墜脹感、隱痛或可見(jiàn)蚯蚓狀團(tuán)塊，嚴(yán)重時(shí)可伴隨睪丸萎縮或不育。該癥狀通常由精索靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻等因素引起，可通過(guò)體格檢查、超聲檢查確診。
1、陰囊墜脹感
陰囊墜脹感是睪丸精索靜脈曲張的典型表現(xiàn)，久站或勞累后加重，平臥后緩解?？赡芘c精索靜脈血液淤積、局部壓力增高有關(guān)。輕度癥狀可通過(guò)陰囊托帶支撐緩解，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。若合并疼痛持續(xù)加重，需排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
2、隱痛或鈍痛
陰囊區(qū)域隱痛多呈間歇性，可放射至腹股溝或下腹部。疼痛程度與靜脈曲張分級(jí)相關(guān)，重度曲張可能因局部缺血導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。建議避免穿緊身褲，局部冷敷有助于緩解不適。若疼痛影響日常生活，需考慮藥物干預(yù)或手術(shù)治療。
3、蚯蚓狀團(tuán)塊
陰囊表面可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán)，觸診如蠕蟲(chóng)樣，Valsalva動(dòng)作時(shí)更明顯。此體征多見(jiàn)于III度曲張患者，與靜脈瓣功能不全導(dǎo)致血液逆流有關(guān)。超聲檢查可明確靜脈直徑及反流程度。無(wú)癥狀的輕度曲張可觀察隨訪，明顯團(tuán)塊影響外觀或心理者可考慮手術(shù)。
4、睪丸萎縮
長(zhǎng)期靜脈淤血可能導(dǎo)致睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟，多見(jiàn)于青春期后未治療的嚴(yán)重病例。與局部高溫、缺氧及毒素蓄積損傷生精功能有關(guān)。定期睪丸超聲監(jiān)測(cè)體積變化，青少年患者出現(xiàn)睪丸發(fā)育遲緩時(shí)建議早期干預(yù)，如精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
5、不育相關(guān)
精索靜脈曲張是不育癥的常見(jiàn)可逆因素，可能通過(guò)氧化應(yīng)激、激素紊亂等機(jī)制影響精子質(zhì)量。精液分析可見(jiàn)精子濃度下降、活力降低。對(duì)于合并不育或精液參數(shù)異常者，顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)可改善生育預(yù)后，術(shù)后需配合抗氧化治療。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部壓迫。適度游泳、慢跑等運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，但需避免舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。每年進(jìn)行一次睪丸超聲和精液檢查，青少年患者建議每半年隨訪睪丸發(fā)育情況。若出現(xiàn)急性劇痛、陰囊紅腫需立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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