大便時腸子出來通常是指直腸脫垂,可能由長期便秘、盆底肌松弛、慢性腹瀉、營養(yǎng)不良、先天發(fā)育異常等原因引起,可通過手法復(fù)位、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
排便時過度用力會增加腹壓,導(dǎo)致直腸黏膜或全層脫出肛門外?;颊叱0橛信疟憷щy、肛門墜脹感。日常需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露甘油制劑或聚乙二醇4000散緩解便秘。
多見于產(chǎn)后女性或老年人,因肌肉支撐力下降導(dǎo)致直腸脫垂。可能伴隨壓力性尿失禁。建議進(jìn)行凱格爾運動增強盆底肌,嚴(yán)重者需采用盆底生物反饋治療,或使用補中益氣丸等中成藥調(diào)理。
頻繁排便刺激肛門括約肌松弛,誘發(fā)直腸黏膜脫垂。常見于腸易激綜合征或慢性腸炎患者。需治療原發(fā)病,如遵醫(yī)囑服用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊控制腹瀉,避免進(jìn)食生冷刺激性食物。
長期蛋白質(zhì)缺乏導(dǎo)致直腸周圍組織萎縮,固定作用減弱。多見于消瘦兒童或消化吸收障礙患者。需加強營養(yǎng)支持,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,必要時靜脈輸注人血白蛋白。
骶骨彎曲度異?;蛑蹦c系膜過長等先天因素可增加脫垂概率。幼兒發(fā)病多與此相關(guān)。輕度可通過提肛訓(xùn)練改善,重度需行直腸懸吊固定術(shù)或Delorme手術(shù)。
日常需保持肛門清潔,便后用溫水清洗,避免久蹲久坐。飲食上多攝入山藥、南瓜等健脾食物,減少辛辣刺激。若脫出腸管無法自行回納或出現(xiàn)充血水腫,應(yīng)立即就醫(yī)處理,防止嵌頓壞死。術(shù)后患者需定期復(fù)查,3個月內(nèi)避免重體力勞動。
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