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慢性心衰的預(yù)后如何

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慢性心力衰竭的預(yù)后差異較大,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期穩(wěn)定,少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)反復(fù)住院或生命風(fēng)險(xiǎn)。

慢性心力衰竭患者若早期確診并堅(jiān)持規(guī)范用藥,如使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物控制血壓和心率,同時(shí)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化,5年生存率可達(dá)到較高水平。部分患者可能因合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病,或存在嚴(yán)重心肌纖維化、左心室射血分?jǐn)?shù)低于30%等情況,預(yù)后相對(duì)較差,需頻繁住院調(diào)整治療方案。老年患者或存在肺動(dòng)脈高壓、惡性心律失常等并發(fā)癥時(shí),病情進(jìn)展速度可能加快。

終末期慢性心力衰竭患者可能出現(xiàn)利尿劑抵抗、多器官功能衰竭等危重情況,此時(shí)預(yù)后極差,需考慮心臟移植或機(jī)械輔助裝置治療。基因檢測(cè)顯示特定基因突變?nèi)鏣TN基因截短突變的患者,心肌病變進(jìn)展速度可能更快。未規(guī)律隨訪或擅自停藥的患者,發(fā)生急性失代償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

慢性心力衰竭患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓、心率及體重變化,記錄24小時(shí)尿量,出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。飲食需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,避免腌制食品及加工肉類(lèi)。根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如步行、騎自行車(chē)等,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率20次/分。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲、BNP等指標(biāo),調(diào)整利尿劑用量時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。保持情緒穩(wěn)定,避免感染誘發(fā)心衰加重,流感季節(jié)前建議接種疫苗。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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