耳鳴的判斷主要依據(jù)主觀感受和客觀檢查,若持續(xù)出現(xiàn)無(wú)外界聲源下的耳內(nèi)鳴響,可能為耳鳴。常見(jiàn)表現(xiàn)有蟬鳴聲、嗡嗡聲等,需結(jié)合聽(tīng)力測(cè)試、影像學(xué)檢查進(jìn)一步確診。
耳鳴的典型表現(xiàn)是患者在安靜環(huán)境中自覺(jué)耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音,但外界并無(wú)相應(yīng)聲源。聲音性質(zhì)多樣,包括高頻蟬鳴、低頻嗡嗡、電流聲等,可能單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)。部分患者伴隨聽(tīng)力下降、耳悶脹感,少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀。持續(xù)性耳鳴超過(guò)3個(gè)月需警惕病理性因素,如噪聲性耳聾、梅尼埃病等。突發(fā)性耳鳴伴隨眩暈或聽(tīng)力驟降時(shí),應(yīng)優(yōu)先排除突發(fā)性耳聾或聽(tīng)神經(jīng)瘤。
客觀性耳鳴約占5%,通常由血管異常、肌肉痙攣等引起,醫(yī)生可通過(guò)聽(tīng)診器捕捉到實(shí)際聲音。主觀性耳鳴更常見(jiàn),需通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)試評(píng)估聽(tīng)力損失程度,必要時(shí)行顱腦MRI排除占位性病變。長(zhǎng)期耳鳴可能引發(fā)焦慮、失眠等心理問(wèn)題,需同步進(jìn)行情緒評(píng)估。
日常避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于噪聲環(huán)境,控制耳機(jī)使用音量不超過(guò)60%。均衡飲食中可增加富含鋅、鎂的食物如牡蠣、堅(jiān)果,有助于維持耳蝸功能。適度運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán),但潛水、跳傘等氣壓變化大的活動(dòng)需謹(jǐn)慎。若耳鳴影響生活質(zhì)量,建議記錄發(fā)作頻率和誘因,就診時(shí)提供詳細(xì)病史。突發(fā)耳鳴伴隨嘔吐或平衡障礙時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查腦血管意外。
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