精神病的診斷主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥伴精神病性癥狀、妄想障礙以及器質性精神障礙等。診斷需結合臨床癥狀、病史采集、體格檢查及輔助檢查綜合判斷,建議盡早就醫(yī)評估。
精神分裂癥可能與遺傳因素、神經遞質異常及環(huán)境刺激有關,通常表現為幻覺、妄想、思維紊亂及情感淡漠。臨床常用奧氮平片、利培酮口服液、阿立哌唑口崩片等抗精神病藥物,配合心理治療和社會功能康復訓練。需注意藥物可能引起錐體外系反應或代謝異常。
雙相情感障礙以情緒極端波動為特征,躁狂期可出現夸大妄想、睡眠需求減少,抑郁期可能伴發(fā)被害妄想。治療需聯合心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片,急性期可短期使用喹硫平片控制癥狀。定期血藥濃度監(jiān)測對預防中毒至關重要。
嚴重抑郁癥患者可能出現與情緒相符的罪惡妄想或虛無妄想,需與單純精神病鑒別。治療采用帕羅西汀片等抗抑郁藥聯合小劑量舒必利片,電休克治療對難治性病例有效。癥狀緩解后仍需維持治療防止復發(fā)。
妄想障礙以系統性妄想為唯一癥狀,常見被害型、嫉妒型和軀體變形妄想。匹莫齊特片對單一妄想癥狀效果較好,配合認知行為治療糾正錯誤信念。需注意與腦腫瘤、甲狀腺功能異常等器質性疾病鑒別。
腦外傷、腦血管病或代謝性疾病可能導致譫妄、癡呆伴精神癥狀。治療需針對原發(fā)病,如多奈哌齊片改善認知功能,必要時小劑量使用氟哌啶醇注射液控制激越行為。頭部影像學和實驗室檢查是診斷的必要依據。
精神病患者日常需保持規(guī)律作息,家屬應學習疾病管理知識,避免刺激性言語沖突。建議記錄癥狀變化日記供醫(yī)生參考,康復期可逐步參與簡單社交活動。飲食注意營養(yǎng)均衡,限制咖啡因攝入,定期復診調整治療方案。出現自傷傷人傾向或癥狀急劇惡化時須立即就醫(yī)。
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