小孩咳嗽是否發(fā)展為肺炎可通過(guò)觀察發(fā)熱程度、呼吸頻率、精神狀態(tài)、咳嗽特征及肺部聽診綜合判斷。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、吸入異物或免疫功能低下等因素引起。
肺炎患兒多伴有持續(xù)高熱,體溫常超過(guò)38.5攝氏度且難退熱,普通呼吸道感染發(fā)熱多為低熱或中熱。若咳嗽伴隨反復(fù)高熱超過(guò)3天,需警惕肺炎可能。家長(zhǎng)應(yīng)定時(shí)測(cè)量體溫并記錄變化趨勢(shì)。
肺炎患兒呼吸頻率明顯增快,新生兒超過(guò)60次/分鐘,嬰兒超過(guò)50次/分鐘,幼兒超過(guò)40次/分鐘。觀察胸廓是否出現(xiàn)凹陷式呼吸,呼吸時(shí)伴隨鼻翼煽動(dòng)或呻吟聲。安靜狀態(tài)下計(jì)數(shù)1分鐘呼吸次數(shù)更準(zhǔn)確。
普通咳嗽兒童精神尚可,肺炎患兒常表現(xiàn)為煩躁不安或萎靡嗜睡,進(jìn)食量顯著下降,嬰兒可能出現(xiàn)拒奶。若咳嗽伴隨意識(shí)模糊或持續(xù)哭鬧不止,需立即就醫(yī)排查重癥肺炎。
肺炎咳嗽多為深部濕咳,痰液黏稠可能帶血絲,夜間及平臥時(shí)加重。普通感冒咳嗽較表淺,以干咳為主。若咳嗽伴隨喘鳴音或犬吠樣咳嗽,可能提示特殊類型肺炎。
醫(yī)生聽診可聞及固定細(xì)濕啰音或捻發(fā)音,叩診呈濁音。家庭觀察可注意孩子哭鬧時(shí)是否有斷續(xù)嗆咳,此現(xiàn)象可能提示肺部炎癥累及胸膜。胸片檢查是確診肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。6個(gè)月以上兒童可適量飲用溫蜂蜜水緩解咽部不適,1歲以上可含服冰糖雪梨膏。注意觀察每日進(jìn)食量、尿量及睡眠質(zhì)量,記錄咳嗽頻率與痰液性狀。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺或高熱驚厥,須立即急診處理?;謴?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如蒸蛋羹、魚肉泥等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-3周。所有疑似肺炎癥狀均需兒科醫(yī)生專業(yè)評(píng)估,不可自行使用抗生素。
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