腹膜透析與血液透析的主要區(qū)別在于操作方式、適用人群和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析利用腹膜作為濾過(guò)膜,適合居家操作;血液透析需借助體外循環(huán)設(shè)備,通常在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
腹膜透析通過(guò)向腹腔灌注透析液,利用腹膜毛細(xì)血管與透析液之間的溶質(zhì)濃度差清除毒素和多余水分?;颊呖勺孕胁僮鳎咳招韪鼡Q透析液3-5次,或使用自動(dòng)化設(shè)備夜間持續(xù)透析。其優(yōu)勢(shì)在于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小,能保留殘余腎功能。但存在腹膜感染、超濾衰竭等風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致腹膜功能下降。
血液透析需要建立血管通路,通過(guò)透析器中的半透膜進(jìn)行物質(zhì)交換,每周需到醫(yī)院進(jìn)行2-3次治療,每次4-5小時(shí)。能快速清除中小分子毒素,對(duì)高鉀血癥等急癥處理效果顯著。但治療過(guò)程中易出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥,對(duì)血管條件要求較高,且需要嚴(yán)格限制飲水量。兩種方式在溶質(zhì)清除效率、生活質(zhì)量影響和醫(yī)療費(fèi)用方面均有顯著差異。
選擇透析方式需綜合考慮患者年齡、基礎(chǔ)疾病、居住環(huán)境及自我管理能力。腹膜透析患者應(yīng)注意保持導(dǎo)管出口處清潔干燥,每日監(jiān)測(cè)超濾量和體重變化,定期評(píng)估腹膜功能。血液透析患者需保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,避免穿刺側(cè)肢體受壓或提重物,治療期間嚴(yán)格控制飲食中鉀、磷攝入量。兩種透析方式均可配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸制劑預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。建議定期檢測(cè)血常規(guī)、電解質(zhì)及腎功能指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整透析方案。
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