中醫(yī)治療老年慢阻肺主要通過中藥調(diào)理、針灸療法、穴位敷貼、呼吸導(dǎo)引和飲食調(diào)養(yǎng)等方式綜合干預(yù)。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,屬于中醫(yī)學(xué)肺脹、喘證范疇,多因肺脾腎虛損、痰瘀阻絡(luò)所致。
中醫(yī)辨證分型治療慢阻肺常用補肺健脾、溫腎納氣、化痰祛瘀等法。肺氣虛證可選用補肺湯加減,含黃芪、黨參等補益肺氣;痰熱壅肺證可用清氣化痰丸,含黃芩、瓜蔞等清熱化痰;腎不納氣證常用金匱腎氣丸配合蛤蚧散溫腎固本。急性發(fā)作期以宣肺化痰為主,緩解期側(cè)重扶正固本。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈辨證開方,避免自行用藥。
選取肺俞、定喘、膻中等穴位針刺,配合艾灸大椎、足三里等穴位,可改善氣道炎癥、增強膈肌收縮力。臨床研究表明,針灸能降低血清炎癥因子水平,緩解呼吸困難癥狀。建議每周治療2-3次,10次為1療程,需由專業(yè)針灸師操作。合并嚴重肺心病或出血傾向者慎用。
夏季三伏天采用白芥子、細辛等藥物制成膏劑,敷貼于肺俞、膏肓等穴位,通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)刺激機體免疫調(diào)節(jié)。該法對減少冬季急性發(fā)作次數(shù)有一定效果,但皮膚過敏者禁用。敷貼時間成人不超過6小時,敷貼后避免受涼并禁食生冷。
練習(xí)六字訣中的呬字訣配合縮唇呼吸,能增強呼吸肌耐力。八段錦左右開弓似射雕動作可擴張胸廓,改善肺通氣功能。建議每日晨起練習(xí)20-30分鐘,動作需配合呼吸節(jié)奏,避免過度換氣。合并嚴重肺氣腫者應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。
日常可食用百合銀耳羹潤肺,山藥粥健脾益腎,蘿卜陳皮湯化痰理氣。忌食生冷油膩及辛辣刺激食物,避免海腥發(fā)物誘發(fā)過敏。肺腎兩虛者可適量食用核桃、黑芝麻等堅果類食物。合并水腫者需控制食鹽攝入,每日不超過4克。
老年慢阻肺患者需注意防寒保暖,避免煙霧粉塵刺激,堅持低流量家庭氧療。中醫(yī)治療期間應(yīng)定期監(jiān)測肺功能,急性感染時及時配合西醫(yī)抗感染治療。建議制定個性化運動方案,如太極拳、散步等有氧運動,循序漸進改善心肺功能。保持情緒舒暢,避免憂思傷肺,家屬需協(xié)助患者長期規(guī)范管理疾病。
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