痛風(fēng)引起腳踝痛可通過調(diào)整飲食、冷敷止痛、抬高患肢、藥物治療、定期復(fù)查等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、遺傳因素、肥胖、飲酒過量等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等食物,限制紅肉和酒精攝入。每日飲水保持在2000毫升以上,促進(jìn)尿酸排泄??蛇m量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和水果的攝入,其中西藍(lán)花、櫻桃等對(duì)尿酸代謝有一定調(diào)節(jié)作用。
急性發(fā)作期可用冰袋包裹毛巾冷敷疼痛部位,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷能減輕局部炎癥反應(yīng),緩解腫脹和疼痛感。注意避免皮膚直接接觸冰袋,防止凍傷。若皮膚出現(xiàn)破損或潰瘍應(yīng)停止冷敷。
發(fā)作期間保持患肢抬高15-30度,利用重力作用減輕關(guān)節(jié)腔壓力??稍谂P床時(shí)用軟枕墊高腳踝,坐立時(shí)將腳放在矮凳上。避免患肢長(zhǎng)時(shí)間下垂或負(fù)重活動(dòng),減少尿酸鹽結(jié)晶對(duì)關(guān)節(jié)的進(jìn)一步刺激。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片,或秋水仙堿片控制炎癥。緩解期需服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。使用苯溴馬隆膠囊時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能,腎功能不全者慎用丙磺舒膠囊。
每3-6個(gè)月檢測(cè)血尿酸水平,控制指標(biāo)在300微摩爾每升以下。通過關(guān)節(jié)超聲或雙能CT評(píng)估尿酸鹽沉積情況。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或痛風(fēng)石增大需考慮手術(shù)干預(yù)。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷。肥胖者需通過合理飲食和運(yùn)動(dòng)逐步減重,每周減重幅度不超過0.5公斤。注意足部保暖,選擇寬松舒適的鞋子。記錄飲食和發(fā)作情況有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染可能。
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