拔牙矯正牙齒可能存在牙槽骨吸收、鄰牙損傷、咬合功能暫時(shí)性紊亂、牙周組織炎癥、牙齒敏感等風(fēng)險(xiǎn),需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
拔牙后局部牙槽骨因失去力學(xué)刺激可能發(fā)生生理性吸收,表現(xiàn)為牙槽嵴高度降低。正畸過程中若加力不當(dāng)可能加速吸收進(jìn)程,需通過定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨量變化。臨床常用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等藥物輔助抑制骨吸收。
拔牙間隙鄰近牙齒在移動(dòng)過程中可能發(fā)生牙根外吸收,尤其常見于牙根形態(tài)異常病例。正畸治療前需通過錐形束CT評(píng)估牙根情況,治療中采用輕力系統(tǒng)如自鎖托槽可降低風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)根吸收時(shí)可使用氟化鈉甘油糊劑進(jìn)行牙本質(zhì)脫敏處理。
拔牙矯正初期可能出現(xiàn)暫時(shí)性咬合接觸不良,表現(xiàn)為咀嚼效率下降或顳下頜關(guān)節(jié)不適。通常3-6個(gè)月適應(yīng)期后自行改善,嚴(yán)重者可配合使用咬合墊。治療期間建議避免進(jìn)食過硬食物,必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊緩解關(guān)節(jié)癥狀。
正畸裝置可能增加菌斑堆積概率,導(dǎo)致牙齦紅腫出血等炎癥反應(yīng)。需加強(qiáng)使用沖牙器和牙間隙刷,配合復(fù)方氯己定含漱液控制感染。對(duì)于嚴(yán)重牙周炎患者,應(yīng)在正畸前完成牙周基礎(chǔ)治療。
牙齒移動(dòng)過程中牙本質(zhì)小管暴露可能導(dǎo)致冷熱刺激敏感,可使用含鉀離子的舒適達(dá)抗敏感牙膏。對(duì)于持續(xù)敏感病例,可考慮應(yīng)用Gluma脫敏劑進(jìn)行專業(yè)處理,同時(shí)調(diào)整正畸加力周期。
進(jìn)行拔牙矯正后應(yīng)保持每日三次巴氏刷牙法清潔,使用含氟牙膏和牙線維護(hù)口腔衛(wèi)生;避免啃咬硬物防止托槽脫落;定期復(fù)查監(jiān)測(cè)牙齒移動(dòng)進(jìn)度;出現(xiàn)持續(xù)疼痛或松動(dòng)需及時(shí)復(fù)診;矯正期間可適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)牙槽骨改建,但所有營養(yǎng)補(bǔ)充需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。完成矯正后需嚴(yán)格佩戴保持器防止復(fù)發(fā),建議第一年全天佩戴,后續(xù)逐步改為夜間佩戴。
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