發(fā)燒本身是癥狀而非疾病,但持續(xù)高熱或反復(fù)發(fā)熱可能誘發(fā)熱性驚厥、脫水、腦損傷等并發(fā)癥,也可能提示存在肺炎、腦膜炎、尿路感染等感染性疾病。
嬰幼兒體溫快速上升時可能突發(fā)全身抽搐,表現(xiàn)為意識喪失、四肢僵直或抽動。這種情況多與遺傳易感性相關(guān),發(fā)作時需保持呼吸道通暢,避免誤吸。臨床常用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液等控制急性發(fā)作,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
高熱加速體液蒸發(fā),伴隨食欲減退導(dǎo)致水分?jǐn)z入不足。可能出現(xiàn)口渴、尿量減少、皮膚彈性下降等癥狀。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ糾正,重度需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液等補(bǔ)充電解質(zhì)。
體溫超過41℃可能直接損害神經(jīng)元細(xì)胞,出現(xiàn)譫妄、嗜睡甚至昏迷。這種情況常見于中暑或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,需立即物理降溫并配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。遺留認(rèn)知障礙者需長期營養(yǎng)神經(jīng)治療。
持續(xù)發(fā)熱可能提示感染未控制,如肺炎鏈球菌感染可進(jìn)展為膿胸,大腸桿菌尿路感染可能引發(fā)腎盂腎炎。確診需血培養(yǎng)、影像學(xué)等檢查,治療需用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。
膿毒癥等重癥感染導(dǎo)致的發(fā)熱可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為呼吸急促、血壓下降、少尿等。需在ICU進(jìn)行器官功能支持,使用注射用美羅培南等廣譜抗生素,必要時行連續(xù)性腎臟替代治療。
發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,選擇米湯、藕粉等易消化食物。體溫超過38.5℃可物理降溫,但禁用酒精擦浴。嬰幼兒、孕婦、慢性病患者出現(xiàn)發(fā)熱超過3天或伴有意識改變、皮疹、劇烈頭痛等癥狀時,須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重感染或自身免疫性疾病。恢復(fù)期注意監(jiān)測心率血壓變化,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷。
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