支氣管炎引發(fā)哮喘可通過(guò)避免誘發(fā)因素、使用支氣管擴(kuò)張劑、吸入糖皮質(zhì)激素、口服白三烯調(diào)節(jié)劑、免疫調(diào)節(jié)治療等方式緩解。支氣管炎引發(fā)哮喘通常與病毒感染、過(guò)敏原暴露、冷空氣刺激、環(huán)境污染、遺傳易感性等因素有關(guān)。
減少接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等常見過(guò)敏原,保持室內(nèi)濕度在40%-60%范圍內(nèi)。冬季外出佩戴口罩可減少冷空氣對(duì)氣道的直接刺激,吸煙患者需嚴(yán)格戒煙。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)措施,廚房油煙較重時(shí)建議開啟抽油煙機(jī)。
沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解急性發(fā)作的喘息癥狀,特布他林霧化溶液適用于中重度發(fā)作時(shí)的霧化吸入治療。異丙托溴銨氣霧劑對(duì)膽堿能神經(jīng)介導(dǎo)的支氣管痙攣效果顯著,但青光眼患者慎用。這類藥物通過(guò)松弛支氣管平滑肌改善通氣,但不宜長(zhǎng)期單獨(dú)使用。
布地奈德粉吸入劑可抑制氣道炎癥反應(yīng)降低氣道高反應(yīng)性,丙酸氟替卡松氣霧劑需配合儲(chǔ)霧罐使用提高肺部沉積率。長(zhǎng)期規(guī)律吸入能減少急性發(fā)作頻率,使用后需漱口預(yù)防口腔念珠菌感染。兒童患者建議家長(zhǎng)選擇霧化吸入方式提高用藥依從性。
孟魯司特鈉咀嚼片通過(guò)阻斷白三烯受體減輕氣道炎癥,尤其適用于過(guò)敏性哮喘患者。扎魯司特片對(duì)阿司匹林誘發(fā)哮喘有預(yù)防作用,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。這類藥物可與吸入激素聯(lián)用實(shí)現(xiàn)協(xié)同抗炎效果,但不可替代急性發(fā)作時(shí)的急救藥物。
奧馬珠單抗注射液適用于血清IgE升高的難治性哮喘,需定期皮下注射。塵螨變應(yīng)原制劑通過(guò)舌下含服進(jìn)行特異性免疫治療,療程通常持續(xù)3-5年。免疫調(diào)節(jié)治療期間建議家長(zhǎng)記錄癥狀日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效,嚴(yán)重免疫缺陷患者禁用。
支氣管炎誘發(fā)哮喘發(fā)作期間應(yīng)保持環(huán)境溫度恒定,每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的帶魚、芒果等。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)采用每分鐘6-8次的慢頻率,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起明顯氣促為度。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)口唇發(fā)紺時(shí)須立即就醫(yī),長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者需定期進(jìn)行肺功能檢查評(píng)估病情控制情況。
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