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白內(nèi)障手術(shù)后看東西有重影是怎么回事

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申家泉 主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院眼科

白內(nèi)障手術(shù)后看東西有重影可能與角膜水腫、人工晶體位置偏移、術(shù)后散光、屈光不正、干眼癥等因素有關(guān)，可通過藥物調(diào)整、二次手術(shù)、視覺訓(xùn)練等方式改善。建議術(shù)后遵醫(yī)囑復(fù)查，及時(shí)處理異常癥狀。

1、角膜水腫

手術(shù)過程中器械接觸或超聲能量可能導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞暫時(shí)性損傷，引發(fā)角膜水腫?；颊弑憩F(xiàn)為視物模糊伴重影，尤其在強(qiáng)光下更明顯。通常術(shù)后1-2周會逐漸緩解，醫(yī)生可能開具玻璃酸鈉滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠等促進(jìn)修復(fù)。若水腫持續(xù)超過1個月需排查其他并發(fā)癥。

2、人工晶體偏移

人工晶體囊袋固定不牢固或術(shù)后劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致晶體偏位，產(chǎn)生雙重視覺。輕度偏移可通過散瞳藥如復(fù)方托吡卡胺滴眼液嘗試復(fù)位，嚴(yán)重偏移需手術(shù)調(diào)整晶體位置。術(shù)后應(yīng)避免低頭、揉眼等動作，防止晶體進(jìn)一步移位。

3、術(shù)后散光

手術(shù)切口改變角膜曲率或原有散光未完全矯正時(shí)，會出現(xiàn)規(guī)則性重影?？赏ㄟ^術(shù)后3個月驗(yàn)配散光矯正眼鏡解決，頑固性散光需考慮角膜激光手術(shù)。術(shù)前精確測量角膜地形圖有助于降低該風(fēng)險(xiǎn)。

4、屈光參差

單眼白內(nèi)障手術(shù)后，雙眼屈光狀態(tài)差異過大可能引起大腦融像困難，表現(xiàn)為持續(xù)性重影?？赏ㄟ^佩戴臨時(shí)角膜接觸鏡平衡視力，待對側(cè)眼手術(shù)或驗(yàn)配特殊棱鏡眼鏡改善。術(shù)前規(guī)劃雙眼手術(shù)間隔時(shí)間有助于預(yù)防。

5、干眼癥加重

手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后用藥會暫時(shí)影響淚液分泌，導(dǎo)致角膜表面不規(guī)則，出現(xiàn)波動性重影。使用聚乙二醇滴眼液、環(huán)孢素滴眼液等人工淚液可緩解，同時(shí)需減少電子屏幕使用時(shí)間。多數(shù)患者在術(shù)后3-6個月淚膜穩(wěn)定性會逐步恢復(fù)。

白內(nèi)障術(shù)后需嚴(yán)格按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，避免游泳、化妝等可能污染眼睛的行為?；謴?fù)期間出現(xiàn)持續(xù)重影、眼痛或視力驟降應(yīng)及時(shí)返院檢查。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸有助于角膜修復(fù)，但不可自行服用活血類藥物以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動，外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)眼睛。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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