形成脂肪肝的原因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、酒精攝入過量、代謝異常以及藥物影響等。
部分脂肪肝患者存在家族遺傳傾向,可能與某些基因突變導(dǎo)致肝臟脂肪代謝異常有關(guān)。這類患者即使保持健康生活方式,仍可能出現(xiàn)脂肪堆積。建議定期監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊或雙環(huán)醇片。
長(zhǎng)期高脂高糖飲食會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),多余熱量轉(zhuǎn)化為甘油三酯儲(chǔ)存在肝細(xì)胞內(nèi)。典型表現(xiàn)為腹部肥胖伴肝功能輕度異常。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加蔬菜水果和全谷物攝入,減少精制糖和飽和脂肪。
乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)抑制脂肪酸氧化,導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。每日飲酒超過40克乙醇約100毫升白酒持續(xù)5年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。戒酒是關(guān)鍵治療措施,嚴(yán)重者可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊或谷胱甘肽片。
糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病患者常合并脂肪肝,與胰島素抵抗導(dǎo)致游離脂肪酸入肝增多有關(guān)。典型表現(xiàn)為血糖血脂異常伴轉(zhuǎn)氨酶升高。需控制原發(fā)病,可選用二甲雙胍緩釋片或阿托伐他汀鈣片。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等藥物可能干擾脂質(zhì)代謝。通常在用藥數(shù)月后出現(xiàn)肝酶異常。須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行保肝治療。
預(yù)防脂肪肝需建立健康生活方式,每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。飲食遵循低GI原則,選擇清蒸、涼拌等烹飪方式,避免夜間進(jìn)食。每年進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。合并代謝性疾病者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),避免使用肝毒性藥物。
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