高血糖和低血糖的主要區(qū)別在于血糖水平異常方向、病因機(jī)制及臨床表現(xiàn)不同。高血糖是血液中葡萄糖濃度超過(guò)正常上限,低血糖則是葡萄糖濃度低于正常下限。兩者可能由胰島素分泌異常、藥物作用或代謝紊亂等因素引起,典型癥狀分別為多飲多尿與心悸出汗。
高血糖常見(jiàn)于糖尿病或應(yīng)激狀態(tài),因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足導(dǎo)致葡萄糖利用障礙??崭寡浅^(guò)7.0mmol/L或餐后血糖超過(guò)11.1mmol/L可診斷為高血糖,患者可能出現(xiàn)口渴、乏力、視力模糊等癥狀,長(zhǎng)期未控制會(huì)引發(fā)血管和神經(jīng)病變。低血糖多由降糖藥物過(guò)量、進(jìn)食不足或胰島素瘤引起,血糖低于3.9mmol/L時(shí)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮表現(xiàn),如手抖、饑餓感、焦慮等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致意識(shí)障礙。兩者急性處理方式截然相反,高血糖需補(bǔ)充胰島素并控制飲食,低血糖需立即進(jìn)食含糖食物。
特殊情況下,某些降糖藥物可能同時(shí)誘發(fā)兩種異常。磺脲類(lèi)藥物過(guò)量可能先引發(fā)低血糖,后續(xù)出現(xiàn)反跳性高血糖。慢性肝腎功能不全患者因糖代謝能力下降,可能出現(xiàn)血糖波動(dòng)幅度增大的情況。部分糖尿病患者存在無(wú)癥狀性低血糖,需通過(guò)定期血糖監(jiān)測(cè)識(shí)別。
建議糖尿病患者配備便攜式血糖儀,記錄血糖波動(dòng)規(guī)律。日常需均衡分配碳水化合物攝入,避免空腹運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)不明原因出汗、頭暈等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)測(cè)血糖并進(jìn)食糖果,持續(xù)高血糖伴酮癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白有助于評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況。
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