凝血原因造成的紫癜通常與血小板減少、凝血功能障礙或血管異常等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。可能由遺傳性凝血因子缺乏、獲得性血小板減少、血管炎等疾病引起，需通過實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
1、血小板減少
血小板減少性紫癜可能與免疫性破壞、骨髓造血障礙或脾功能亢進(jìn)有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚針尖樣出血點(diǎn)或大片瘀斑，常伴鼻出血、牙齦出血。需完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查，治療可選用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等藥物，嚴(yán)重者需輸注血小板。
2、凝血因子缺乏
遺傳性血友病或維生素K依賴性凝血因子缺乏會導(dǎo)致凝血時(shí)間延長，常見關(guān)節(jié)腔出血、深部肌肉血腫合并皮膚紫癜?？赏ㄟ^凝血四項(xiàng)、因子活性檢測確診，急性期需補(bǔ)充人凝血因子VIII濃縮劑、凝血酶原復(fù)合物等特異性制劑。
3、血管炎性紫癜
過敏性紫癜等血管炎性疾病因免疫復(fù)合物沉積損傷血管壁，表現(xiàn)為下肢對稱性紫紅色丘疹伴關(guān)節(jié)腫痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可見IgA升高，治療需使用復(fù)方甘草酸苷片、蘆丁片改善血管通透性，重癥需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng)。
4、藥物性紫癜
長期使用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能干擾凝血機(jī)制，引發(fā)皮膚瘀斑或內(nèi)臟出血。需監(jiān)測凝血功能并及時(shí)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用維生素K1注射液拮抗抗凝作用。
5、彌散性血管內(nèi)凝血
嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等誘發(fā)的DIC會導(dǎo)致全身微血栓形成和消耗性凝血病，表現(xiàn)為廣泛皮膚紫癜合并多器官出血。需緊急處理原發(fā)病，同時(shí)輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品糾正凝血異常。
凝血異常相關(guān)紫癜患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷，飲食增加富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等綠葉蔬菜。觀察出血范圍變化，若出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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