新生兒甲減可能是暫時(shí)的,也可能是永久性的,具體取決于病因。暫時(shí)性甲減通常與母體因素或環(huán)境因素有關(guān),而永久性甲減多由甲狀腺發(fā)育異常或遺傳缺陷導(dǎo)致。
暫時(shí)性新生兒甲減常見于母體孕期碘缺乏、抗甲狀腺藥物使用或母體甲狀腺抗體通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。這類患兒甲狀腺功能通常在出生后數(shù)周至數(shù)月逐漸恢復(fù),無須終身治療。部分早產(chǎn)兒因下丘腦-垂體-甲狀腺軸發(fā)育不成熟也可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,隨著生長(zhǎng)發(fā)育可自行緩解。
永久性新生兒甲減多由甲狀腺缺如、異位甲狀腺或甲狀腺激素合成酶缺陷引起,需終身替代治療。先天性甲狀腺發(fā)育不良患兒甲狀腺超聲顯示腺體缺失或體積過小,甲狀腺核素掃描可見攝取功能低下。遺傳性甲狀腺激素合成障礙患兒常伴有甲狀腺腫大,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示促甲狀腺激素顯著升高而游離甲狀腺素降低。
新生兒甲減篩查陽性者需在2周內(nèi)復(fù)查甲狀腺功能,確診后應(yīng)及時(shí)開始左甲狀腺素鈉替代治療,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保證充足碘攝入,避免使用影響甲狀腺功能的藥物。對(duì)于暫時(shí)性甲減患兒,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量停藥并持續(xù)隨訪,永久性甲減患兒需堅(jiān)持用藥并每3-6個(gè)月復(fù)查調(diào)整劑量。
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