乙肝不一定會(huì)變成肝癌,但慢性乙肝病毒感染是肝癌的重要危險(xiǎn)因素之一。乙肝發(fā)展為肝癌主要與病毒持續(xù)復(fù)制、肝臟炎癥反復(fù)發(fā)作、未規(guī)范治療等因素有關(guān)。
慢性乙肝病毒感染者的肝癌發(fā)生概率與病毒活躍程度密切相關(guān)。若乙肝病毒DNA載量長(zhǎng)期處于高水平,肝臟持續(xù)受到炎癥損傷,肝細(xì)胞在反復(fù)修復(fù)過(guò)程中可能發(fā)生基因突變。這類患者若未接受規(guī)范的抗病毒治療,肝纖維化會(huì)逐漸進(jìn)展為肝硬化,最終部分患者可能發(fā)展為肝癌。
部分乙肝病毒攜帶者肝功能長(zhǎng)期穩(wěn)定,病毒復(fù)制處于低水平或檢測(cè)不到,肝臟未出現(xiàn)明顯炎癥或纖維化。這類人群肝癌發(fā)生概率相對(duì)較低,但仍需定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)變化。極少數(shù)乙肝感染者雖無(wú)肝硬化表現(xiàn),也可能因病毒基因整合導(dǎo)致肝癌發(fā)生。
乙肝患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲,40歲以上或存在肝硬化者需增加肝臟彈性檢測(cè)或CT/MRI檢查。日常生活中需嚴(yán)格戒酒,避免食用霉變食物,保持規(guī)律作息,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂飲食。出現(xiàn)乏力加重、腹脹、皮膚黃染等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
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