腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性病變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免腰部受力動作如彎腰、搬重物,日?;顒涌膳宕餮鼑Wo(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療儀可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫,每次治療15-20分鐘。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過縱向牽拉減輕椎間盤壓力。急性期48小時后可采用冷熱交替敷法,冷敷每次不超過15分鐘。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重時可能需要甘露醇注射液靜脈滴注。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
針灸選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位,配合電針刺激效果更佳。推拿需避開急性期,采用滾法、按法等放松腰背部肌肉。中藥熏蒸可用獨(dú)活寄生湯加減,通過皮膚吸收發(fā)揮祛風(fēng)除濕功效。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫病例,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重椎間盤退變伴不穩(wěn)者。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐超過1小時,辦公時使用腰靠支撐。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等運(yùn)動,但避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)腰部動作??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,搬運(yùn)重物時保持腰部直立下蹲取物。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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