骨癌的護(hù)理計劃主要有疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、功能鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防等方面。骨癌患者需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個體差異制定個性化護(hù)理方案,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合護(hù)理。
骨癌患者常伴隨中重度疼痛,可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。非藥物干預(yù)包括冷熱敷交替、冥想放松訓(xùn)練及低頻脈沖電刺激治療。疼痛評估需采用數(shù)字評分法每日記錄,及時調(diào)整用藥方案。
建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,配合西藍(lán)花等十字花科蔬菜。貧血患者需補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒,惡液質(zhì)狀態(tài)可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。進(jìn)食困難時可少量多餐,避免辛辣刺激食物加重胃腸反應(yīng)。
疾病確診期需專業(yè)心理咨詢干預(yù),采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁。建立病友互助小組,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)傾聽技巧。對兒童患者可通過沙盤游戲治療表達(dá)情緒,青少年可使用正念減壓訓(xùn)練。
術(shù)后早期進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓,穩(wěn)定期在康復(fù)師指導(dǎo)下做水中步行訓(xùn)練。骨轉(zhuǎn)移患者使用助行器前需評估承重能力,脊柱受累者須佩戴定制支具。所有鍛煉需遵循無痛原則,單次不超過30分鐘。
化療期間每周監(jiān)測血常規(guī),白細(xì)胞減少時注射重組人粒細(xì)胞刺激因子。長期臥床者每2小時翻身,骨突處貼泡沫敷料防壓瘡。病理性骨折高風(fēng)險部位需避免負(fù)重,必要時行預(yù)防性內(nèi)固定手術(shù)。
骨癌護(hù)理需多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作,定期復(fù)查X線或核磁評估病情進(jìn)展。日常保持居住環(huán)境無障礙改造,夜間設(shè)置防跌倒照明。飲食注意鈣質(zhì)與維生素D補(bǔ)充但避免過量,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體麻木或大小便失禁等緊急癥狀時須立即就醫(yī)。護(hù)理過程中需記錄癥狀變化、藥物反應(yīng)及生活質(zhì)量評分,為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。
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