內(nèi)分泌檢查通常包括激素水平檢測、影像學(xué)檢查和功能試驗,具體項目需根據(jù)癥狀和疑似疾病選擇。
通過采集血液、尿液或唾液樣本測定激素濃度。常見項目有甲狀腺功能五項、性激素六項、皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律檢測。血液檢查需空腹8-12小時,部分項目需特定時間采樣。促甲狀腺激素受體抗體檢測可輔助診斷格雷夫斯病,生長激素激發(fā)試驗需在特定條件下進行。
超聲可觀察甲狀腺、腎上腺等腺體形態(tài),CT和MRI適用于垂體、胰腺等深部器官評估。甲狀腺核素掃描能鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì),骨密度檢測用于骨質(zhì)疏松篩查。懷疑垂體病變時需進行鞍區(qū)增強MRI,腎上腺偶發(fā)瘤需做CT值測量。
包括激發(fā)試驗和抑制試驗兩類。葡萄糖耐量試驗可評估胰島功能,地塞米松抑制試驗用于庫欣綜合征診斷。促甲狀腺激素釋放激素試驗可定位下丘腦-垂體病變,禁水加壓試驗?zāi)荑b別尿崩癥類型。所有功能試驗需在醫(yī)生監(jiān)護下進行。
24小時尿游離皮質(zhì)醇檢測比單次血檢更可靠,持續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可獲取血糖波動趨勢。部分激素需多次采樣繪制分泌曲線,如胰島素釋放試驗需在糖負(fù)荷前后采血5次。家庭血壓監(jiān)測對原發(fā)性醛固酮增多癥篩查有幫助。
染色體核型分析適用于Turner綜合征等遺傳病,MEN1基因檢測可篩查多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥需進行21-羥化酶基因分析,線粒體糖尿病需檢測mtDNA突變?;驒z測前需進行專業(yè)遺傳咨詢。
檢查前3天應(yīng)避免劇烈運動和飲酒,部分項目需停用影響結(jié)果的藥物。甲狀腺檢查前1個月避免含碘食物和造影劑,性激素檢查需避開月經(jīng)周期特定時段。所有檢查結(jié)果需由內(nèi)分泌科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,不可自行解讀。定期復(fù)查對評估治療效果和調(diào)整方案至關(guān)重要,建議建立個人健康檔案記錄歷次檢查數(shù)據(jù)。
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