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肱骨骨折不愈合的10個征兆

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肱骨骨折不愈合的10個征兆主要有骨折端異常活動、局部持續(xù)性疼痛、腫脹不消退、皮膚溫度異常、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、畸形愈合、功能障礙、骨擦音消失、X線顯示骨折線清晰。肱骨骨折不愈合可能與感染、固定不牢、血供不足、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)復(fù)查。

1、骨折端異?；顒?/h3>

骨折愈合后骨痂會逐漸連接斷端，若骨折后超過6個月仍存在異?；顒?，可能提示不愈合?；颊呋顒踊贾珪r可感到斷端松動或聽到異常聲響，需通過X線確認(rèn)骨折線是否模糊。醫(yī)生可能建議重新固定或植骨手術(shù)，常用接骨板螺釘或髓內(nèi)釘固定。

2、局部持續(xù)性疼痛

急性期疼痛減輕后再次出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，尤其在負(fù)重時加劇，可能因骨折端微動導(dǎo)致。疼痛多集中在原骨折部位，夜間可能加重。需排除感染因素，必要時使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。

3、腫脹不消退

正常骨折后腫脹應(yīng)在3周內(nèi)逐漸減輕，若持續(xù)腫脹伴皮膚發(fā)亮，可能因局部血液循環(huán)障礙或感染導(dǎo)致。觸摸時可感知皮溫升高，嚴(yán)重時出現(xiàn)靜脈回流受阻。需配合超聲檢查排除深靜脈血栓，可嘗試邁之靈片改善循環(huán)。

4、皮膚溫度異常

患處皮膚溫度較健側(cè)明顯升高提示可能存在慢性炎癥，溫度降低則可能為血供不足。紅外熱成像可輔助判斷，血供障礙時需考慮血管探查手術(shù)，感染時需使用頭孢呋辛酯片等抗生素。

5、關(guān)節(jié)僵硬

因長期制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮，表現(xiàn)為肩肘關(guān)節(jié)活動度下降。被動活動時可聞及捻發(fā)音，肌肉出現(xiàn)保護(hù)性痙攣。康復(fù)期需進(jìn)行CPM機(jī)訓(xùn)練，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張。

6、肌肉萎縮

三角肌、肱二頭肌等出現(xiàn)明顯體積縮小，肌力下降超過30%。肌電圖顯示失神經(jīng)支配時需考慮神經(jīng)損傷，可注射鼠神經(jīng)生長因子。日常需進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練防止萎縮加重。

7、畸形愈合

骨折端在錯誤位置愈合導(dǎo)致成角或旋轉(zhuǎn)畸形，影響上肢功能。成角超過15度或旋轉(zhuǎn)超過30度需手術(shù)矯正，常用截骨矯形術(shù)配合自體髂骨移植。

8、功能障礙

表現(xiàn)為梳頭、系扣等日常動作完成困難，Neer評分低于70分。需進(jìn)行肌力測試和關(guān)節(jié)活動度評估，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)松解手術(shù)，術(shù)后使用玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié)。

9、骨擦音消失

初期存在的骨擦感隨著纖維組織包裹而消失，但X線未見骨痂形成。可能發(fā)展為假關(guān)節(jié)，需采用沖擊波治療促進(jìn)成骨，或使用特立帕肽注射液刺激骨形成。

10、X線顯示骨折線清晰

隨訪X線顯示骨折線無橋接骨痂，斷端硬化或吸收。骨不連確診需滿足骨折后9個月未愈合且3個月內(nèi)無進(jìn)展，此時需采用骨髓刺激術(shù)或帶血管腓骨移植。

發(fā)現(xiàn)上述征兆應(yīng)及時復(fù)查，避免患肢過度負(fù)重。飲食需增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物，配合維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)從被動活動逐步過渡到抗阻練習(xí)，定期進(jìn)行骨密度檢測。吸煙患者必須戒煙，尼古丁會顯著影響骨折愈合。夜間疼痛明顯時可使用微波理療緩解癥狀，所有藥物治療均需在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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