HIV潛伏期通常無明顯癥狀,部分感染者可能出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、皮疹等非特異性表現(xiàn)。HIV潛伏期癥狀主要與免疫系統(tǒng)受損程度相關,可分為急性感染期、無癥狀期和艾滋病前期三個階段。
約50%感染者在病毒侵入后2-4周出現(xiàn)急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合征,表現(xiàn)為流感樣癥狀。常見有發(fā)熱持續(xù)1-2周,體溫可達38-40攝氏度,伴有咽痛和肌肉關節(jié)疼痛。部分患者會出現(xiàn)紅色斑丘疹,多分布于軀干部位,一般不伴瘙癢。頸部、腋窩等處淋巴結(jié)可能出現(xiàn)輕度腫大,觸痛不明顯。這些癥狀通常持續(xù)1-3周后自行緩解。
此階段可持續(xù)2-15年不等,感染者無明顯不適癥狀。但病毒仍在體內(nèi)持續(xù)復制,CD4+T淋巴細胞數(shù)量緩慢下降。少數(shù)患者可能出現(xiàn)反復發(fā)作的口腔白斑,即口腔毛狀白斑,多位于舌側(cè)緣。部分患者會有持續(xù)性全身淺表淋巴結(jié)腫大,直徑多超過1厘米,涉及至少兩處非腹股溝部位,腫大淋巴結(jié)質(zhì)地較硬且無壓痛。
隨著免疫功能進一步下降,患者開始出現(xiàn)艾滋病相關綜合征。典型表現(xiàn)包括持續(xù)1個月以上的不規(guī)則低熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度波動。體重會在6個月內(nèi)下降超過10%,常伴有慢性腹瀉每日超過3次。夜間盜汗明顯,可浸濕衣物??谇豢赡艹霈F(xiàn)反復發(fā)作的白色念珠菌感染,表現(xiàn)為口腔黏膜白色偽膜。皮膚可見脂溢性皮炎或反復發(fā)作的帶狀皰疹。
部分患者在潛伏期后期可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。常見有進行性記憶力減退和注意力不集中等認知功能障礙。周圍神經(jīng)病變可表現(xiàn)為手足麻木刺痛感。少數(shù)患者會出現(xiàn)無菌性腦膜炎,表現(xiàn)為頭痛、畏光和頸項強直。這些癥狀可能與HIV直接侵襲神經(jīng)系統(tǒng)或免疫介導的損傷有關。
血液學改變在潛伏期后期較為明顯,包括輕度至中度貧血,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。血小板減少可能導致皮膚瘀點或牙齦出血。中性粒細胞減少會增加細菌感染風險。這些變化與HIV對造血干細胞的直接損傷以及慢性免疫激活導致的造血抑制有關。
HIV感染者應注意保持規(guī)律作息,保證充足營養(yǎng)攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免生冷食物,注意飲食衛(wèi)生。進行適度有氧運動如快走、游泳等,但避免過度疲勞。嚴格遵醫(yī)囑定期檢測CD4細胞計數(shù)和病毒載量,按時服用抗病毒藥物。避免吸煙飲酒,減少機會性感染風險。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重明顯下降等癥狀時應及時就醫(yī)。
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