新生兒咳嗽偶爾有痰可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與呼吸道感染、胃食管反流等因素有關(guān)。主要有生理性排痰、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、胃食管反流等原因引起。
新生兒呼吸道黏膜分泌少量黏液屬于正?,F(xiàn)象,咳嗽有助于清除氣道分泌物。表現(xiàn)為偶爾單聲咳嗽,痰液清稀且量少,無(wú)發(fā)熱或呼吸急促。無(wú)須特殊處理,保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免煙霧刺激,喂奶后豎抱拍嗝可減少嗆咳。
可能與病毒或細(xì)菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕伴輕微咳嗽,痰液呈白色泡沫狀??勺襻t(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰,或生理性海水鼻腔噴霧緩解鼻塞。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫,若持續(xù)咳嗽超過(guò)3天或出現(xiàn)呼吸增快需就醫(yī)。
多由呼吸道合胞病毒引起,咳嗽頻率增加且痰液變稠,可能伴有喘息。聽(tīng)診可聞及哮鳴音,血常規(guī)檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞升高。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行霧化治療,常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液和硫酸特布他林霧化液,同時(shí)保持呼吸道濕潤(rùn)。
細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致肺泡炎癥時(shí),會(huì)出現(xiàn)咳嗽伴黃綠色痰,伴隨呼吸急促、口周發(fā)紺。肺部CT可見(jiàn)斑片狀陰影,C反應(yīng)蛋白可能升高。需住院使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,嚴(yán)重者需氧療支持。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘應(yīng)立即就醫(yī)。
新生兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善,奶液反流刺激咽喉可引起咳嗽,常見(jiàn)于喂奶后平臥時(shí)。痰液含奶瓣樣物質(zhì),體重增長(zhǎng)緩慢。建議采用少量多次喂養(yǎng)方式,喂奶后保持斜坡臥位30分鐘,必要時(shí)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能。
日常護(hù)理需注意維持環(huán)境溫濕度適宜,避免接觸呼吸道感染患者。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力,喂奶后保持頭高位20分鐘。觀察記錄咳嗽頻率、痰液性狀及伴隨癥狀,若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、呼吸費(fèi)力等表現(xiàn)需立即就診。不建議自行使用鎮(zhèn)咳藥物,以免抑制排痰反射。
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