急性蕁麻疹可能由食物過敏、藥物反應(yīng)、感染因素、物理刺激以及昆蟲叮咬等原因引起,可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、局部止癢治療以及避免誘因等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
食物過敏是急性蕁麻疹的常見誘因,海鮮、堅(jiān)果、雞蛋等易致敏食物可能引發(fā)機(jī)體IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)?;颊咄ǔT谶M(jìn)食后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,可能伴隨唇舌腫脹或胃腸不適。治療需立即停用致敏食物,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合地塞米松注射液。
青霉素、頭孢類抗生素或阿司匹林等藥物可能通過免疫或非免疫機(jī)制誘發(fā)蕁麻疹。癥狀表現(xiàn)為全身散在紅色風(fēng)團(tuán),可能合并血管性水腫。需立即停用可疑藥物,使用依巴斯汀片、苯海拉明注射液等藥物控制癥狀,嚴(yán)重過敏反應(yīng)需腎上腺素?fù)尵?。用藥史追溯?duì)病因診斷至關(guān)重要。
病毒性上呼吸道感染、鏈球菌性咽炎等感染性疾病可能通過免疫復(fù)合物沉積引發(fā)急性蕁麻疹。患者除風(fēng)團(tuán)外常伴發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用阿奇霉素干混懸劑等抗生素,同時(shí)配合爐甘石洗劑外用止癢。感染控制后蕁麻疹多自行消退。
寒冷、日光、壓力或摩擦等物理因素可直接刺激肥大細(xì)胞脫顆粒。特征性表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)條索狀風(fēng)團(tuán),脫離刺激源后緩解。建議穿戴防護(hù)衣物避免刺激,急性發(fā)作時(shí)可使用馬來酸氯苯那敏片,頑固病例需進(jìn)行脫敏治療。
蜜蜂、蚊蟲叮咬后注入的毒液或唾液蛋白可能引發(fā)局部或全身過敏反應(yīng)。典型表現(xiàn)為叮咬處腫脹伴周圍風(fēng)團(tuán),嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。需立即拔除毒刺,局部冷敷,并口服鹽酸非索非那定片。既往有嚴(yán)重過敏史者應(yīng)隨身攜帶腎上腺素筆。
急性蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。記錄飲食及接觸物有助于識(shí)別誘因,家中可備冷藏生理鹽水用于冷敷止癢。發(fā)作期間忌食辛辣刺激食物,保持環(huán)境溫度適宜。若出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等全身反應(yīng)需立即急診處理。規(guī)范治療下多數(shù)患者1-2周內(nèi)痊愈,反復(fù)發(fā)作者需排查慢性誘因。
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