寶寶鼻子周圍發(fā)黃可能與遺傳性黃疸、母乳性黃疸、新生兒肝炎綜合征、膽道閉鎖、溶血性疾病等因素有關(guān),需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體原因。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑干預(yù)。
部分寶寶因遺傳性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏,導(dǎo)致膽紅素代謝異常,表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染。鼻周皮膚較薄更易顯現(xiàn)黃色,通常出生后2-3天出現(xiàn),1-2周自然消退。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù),適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排泄。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝,引起遲發(fā)性黃疸。表現(xiàn)為出生1周后鼻周、面頰持續(xù)發(fā)黃,但寶寶精神食欲正常??蓢L試暫停母乳3天觀察,黃疸減輕可確診,恢復(fù)哺乳后黃疸可能反復(fù)但不影響健康。
由巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等感染引起的肝細(xì)胞損傷,會(huì)導(dǎo)致鼻周、鞏膜明顯黃染,伴有大便灰白、肝脾腫大。需進(jìn)行肝功能檢查和病毒學(xué)檢測(cè),可能需使用更昔洛韋注射液、茵梔黃顆粒、熊去氧膽酸片等藥物治療。
先天性膽管發(fā)育異常使膽汁淤積,出生2周后鼻周、全身進(jìn)行性黃染,糞便呈陶土色。超聲檢查可見膽囊發(fā)育不良,需在出生60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植。延誤治療會(huì)導(dǎo)致肝硬化,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。
ABO或Rh血型不合引發(fā)紅細(xì)胞大量破壞,膽紅素急劇升高時(shí)鼻周、軀干快速出現(xiàn)橙黃色,可能伴隨貧血、嗜睡。需藍(lán)光照射治療,嚴(yán)重時(shí)需輸注丙種球蛋白或換血,可配合使用苯巴比妥片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散等藥物輔助治療。
家長(zhǎng)日常需觀察寶寶黃疸變化范圍,用手指輕壓鼻周皮膚后觀察褪色情況,記錄每日大小便顏色。保持室內(nèi)光線充足便于觀察膚色,避免穿著黃色衣物干擾判斷。哺乳期母親應(yīng)飲食清淡,避免進(jìn)食過(guò)多胡蘿卜、南瓜等含黃色素食物。若發(fā)現(xiàn)寶寶黃染蔓延至四肢、嗜睡拒奶、哭聲尖直等情況,須立即急診處理。定期兒保隨訪監(jiān)測(cè)膽紅素值,避免高膽紅素血癥導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
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