脂肪瘤通常屬于良性腫瘤,絕大多數(shù)情況下不會(huì)造成嚴(yán)重危害,但可能因體積增大或位置特殊導(dǎo)致局部壓迫癥狀。脂肪瘤的危害主要有生長(zhǎng)壓迫周?chē)M織、影響美觀、極少數(shù)存在惡變風(fēng)險(xiǎn)、合并感染、復(fù)發(fā)傾向等。
脂肪瘤若持續(xù)生長(zhǎng)可能壓迫神經(jīng)、血管或肌肉,引發(fā)疼痛、麻木或功能障礙。例如位于關(guān)節(jié)處的脂肪瘤可能限制活動(dòng),發(fā)生在胃腸壁的脂肪瘤可能導(dǎo)致梗阻癥狀。這類情況需通過(guò)超聲或MRI評(píng)估后考慮手術(shù)切除。
體表脂肪瘤多見(jiàn)于四肢、頸背部等暴露部位,直徑超過(guò)3厘米的腫塊可能造成明顯隆起。部分患者因外觀問(wèn)題產(chǎn)生心理壓力,可通過(guò)脂肪抽吸術(shù)或小切口切除術(shù)改善。
典型脂肪瘤惡變?yōu)橹救饬龅母怕蕵O低,但若腫塊短期內(nèi)快速增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)疼痛,需警惕不典型脂肪瘤樣腫瘤。確診需依靠病理活檢,必要時(shí)行擴(kuò)大切除術(shù)。
外傷或反復(fù)摩擦可能導(dǎo)致脂肪瘤表面皮膚破損,繼發(fā)細(xì)菌感染表現(xiàn)為紅腫熱痛??赏庥媚チ_星軟膏控制感染,嚴(yán)重者需口服頭孢呋辛酯片聯(lián)合切開(kāi)引流。
手術(shù)切除不徹底時(shí)殘留的脂肪細(xì)胞可能再生,多發(fā)性脂肪瘤患者更易復(fù)發(fā)。術(shù)后定期復(fù)查超聲,復(fù)發(fā)者可考慮二次手術(shù)或注射醋酸曲安奈德注射液縮小瘤體。
建議脂肪瘤患者避免反復(fù)刺激腫塊部位,觀察是否出現(xiàn)增大、疼痛等變化。直徑小于1厘米且無(wú)癥狀的脂肪瘤無(wú)須特殊處理,日常保持均衡飲食,限制高脂食物攝入,適度運(yùn)動(dòng)控制體重。若腫塊影響生活或出現(xiàn)異常癥狀,應(yīng)及時(shí)至普外科或整形外科就診評(píng)估。
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