心臟瓣膜老化可通過藥物控制、微創(chuàng)介入手術(shù)或開胸手術(shù)修復(fù),具體方式需根據(jù)瓣膜病變程度和患者整體狀況決定。
早期輕度瓣膜老化可遵醫(yī)囑使用抗凝藥如華法林鈉片、利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片等,幫助減輕心臟負(fù)荷。藥物治療適用于無法耐受手術(shù)的高齡患者或病變輕微者,需定期復(fù)查心臟超聲評估效果。
針對二尖瓣或主動脈瓣反流,可采用經(jīng)導(dǎo)管緣對緣修復(fù)術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù)。該方式創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,適合中重度病變但心功能尚可的患者,術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片。
通過開胸手術(shù)直接縫合修補(bǔ)瓣葉或植入人工瓣環(huán),適用于瓣膜鈣化不嚴(yán)重且自身組織保留較好的情況。術(shù)后需監(jiān)測感染指標(biāo),必要時使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防心內(nèi)膜炎。
對嚴(yán)重鈣化的主動脈瓣可選擇豬心包或牛心包制作的生物瓣,術(shù)后抗凝治療周期較短,但耐久性約10-15年,適合60歲以上患者。需注意避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致瓣膜撕裂。
金屬機(jī)械瓣適用于預(yù)期壽命較長的年輕患者,耐久性強(qiáng)但需終身服用華法林鈉片并嚴(yán)格監(jiān)測INR值。日常需防范出血風(fēng)險,避免食用大量維生素K含量高的蔬菜如菠菜。
心臟瓣膜老化患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉;進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,每周3-5次,每次不超過30分鐘;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心電圖和心臟彩超,出現(xiàn)胸悶氣促加重立即就醫(yī)。術(shù)后患者需特別注意口腔衛(wèi)生,進(jìn)行牙科操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。
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