腎穿刺活檢是確診紫癜性腎炎的關(guān)鍵手段。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起的免疫復(fù)合物性腎炎，典型表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛及血尿、蛋白尿。確診后需明確病理類型、評(píng)估病情活動(dòng)度，并采取綜合治療與長(zhǎng)期管理。

一、疾病本質(zhì)

紫癜性腎炎的本質(zhì)是免疫系統(tǒng)異?；罨a(chǎn)生大量免疫球蛋白A為主的免疫復(fù)合物，沉積于腎臟的腎小球系膜區(qū)和毛細(xì)血管壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)與組織損傷。這種損傷導(dǎo)致腎小球的濾過(guò)屏障功能受損，從而出現(xiàn)血尿和蛋白尿。其發(fā)生與感染、食物或藥物過(guò)敏等多種誘因有關(guān)，但具體觸發(fā)機(jī)制復(fù)雜，存在個(gè)體差異。理解這一免疫病理過(guò)程是后續(xù)針對(duì)性治療的基礎(chǔ)。

二、病理分級(jí)

腎穿刺活檢提供的病理分級(jí)是評(píng)估病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的核心依據(jù)。國(guó)際通用的病理分型主要依據(jù)腎小球內(nèi)細(xì)胞增生、新月體形成及腎小管間質(zhì)病變的程度進(jìn)行劃分。病理分級(jí)越高，通常意味著腎臟活動(dòng)性病變?cè)街?，發(fā)生腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。醫(yī)生會(huì)結(jié)合病理報(bào)告與患者的臨床表現(xiàn)，如尿蛋白定量、腎功能水平等，對(duì)疾病進(jìn)行綜合分期，并制定個(gè)體化的治療方案與隨訪計(jì)劃。

三、核心治療

治療遵循分級(jí)與個(gè)體化原則。對(duì)于僅有輕微血尿和蛋白尿的患者，可能僅需密切觀察并使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片或血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片來(lái)控制血壓、減少蛋白尿。對(duì)于表現(xiàn)為腎病綜合征或病理上有大量新月體形成的活動(dòng)性病變，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊進(jìn)行強(qiáng)化免疫抑制治療，以控制炎癥、保護(hù)腎功能。

四、日常管理

確診后的日常管理至關(guān)重要?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。飲食上應(yīng)遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽原則，在腎功能正常時(shí)適量攝入雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，若腎功能受損則需嚴(yán)格限制蛋白攝入量。注意休息，避免勞累、感染等可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)的因素。同時(shí)需留意是否有新的皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛或腹痛出現(xiàn)，這些可能提示疾病活動(dòng)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。

五、心理調(diào)適

面對(duì)需要長(zhǎng)期管理的慢性腎臟病，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。家屬應(yīng)給予充分的理解與支持，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊咦陨砜赏ㄟ^(guò)學(xué)習(xí)疾病知識(shí)、加入病友互助團(tuán)體、培養(yǎng)興趣愛(ài)好等方式進(jìn)行心理調(diào)適。認(rèn)識(shí)到紫癜性腎炎雖為慢性病，但通過(guò)規(guī)范治療和良好自我管理，多數(shù)患者預(yù)后良好，可以維持正常的生活與工作，減輕不必要的心理負(fù)擔(dān)。

紫癜性腎炎作為一種與免疫相關(guān)的腎小球疾病，其長(zhǎng)期管理需要患者、家屬與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力。堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減或停用藥物，尤其是激素和免疫抑制劑。保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度鍛煉、充足睡眠和情緒穩(wěn)定，對(duì)控制病情進(jìn)展有積極作用。預(yù)防感染是關(guān)鍵一環(huán)，在流感高發(fā)季節(jié)可考慮接種疫苗，但需提前咨詢醫(yī)生。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲等檢查，有助于醫(yī)生及時(shí)評(píng)估療效、調(diào)整方案。通過(guò)與醫(yī)生保持良好溝通，建立詳細(xì)的個(gè)人健康檔案，患者能夠更主動(dòng)地參與到自身健康管理中，從而獲得最佳的治療效果與生活質(zhì)量。