普通流鼻血和白血病流鼻血在誘因、表現(xiàn)及伴隨癥狀上存在明顯差異。普通鼻出血多由鼻腔局部因素引起,而白血病相關鼻出血常伴隨全身異常表現(xiàn)。
普通鼻出血通常因鼻腔黏膜干燥、外力撞擊或挖鼻孔等機械損傷導致,出血量較少且易自行停止,按壓鼻翼5-10分鐘多可緩解。這類出血多局限于單側鼻腔,無其他身體異常。日常使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤,避免用力擤鼻可有效預防。若反復發(fā)作可考慮電凝止血治療,臨床常用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑收縮血管。
白血病引發(fā)的鼻出血具有自發(fā)性、反復性和難止性三大特征。由于血小板減少和凝血功能障礙,出血常為雙側鼻腔滲血或噴射狀出血,按壓止血效果差,可能持續(xù)30分鐘以上。同時會伴隨皮膚瘀斑、牙齦滲血、發(fā)熱乏力等全身癥狀,血液檢查可見白細胞異常增高。這類患者需立即血液科就診,除輸注血小板外,可能需使用重組人白細胞介素11注射液等促進血小板生成。
觀察鼻出血是否伴隨面色蒼白、淋巴結腫大等體征是初步鑒別要點。無論何種鼻出血,持續(xù)20分鐘未止或每周發(fā)作超過3次均需就醫(yī)排查。日常應保持室內(nèi)濕度,高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓,避免用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。
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