尿毒癥通常由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、梗阻性腎病、多囊腎等原因引起。尿毒癥是各種慢性腎臟病持續(xù)進(jìn)展至終末期的共同臨床綜合征,并非獨(dú)立疾病,主要表現(xiàn)為腎功能嚴(yán)重受損及代謝紊亂。
慢性腎小球腎炎是尿毒癥的常見原發(fā)性病因,可能與免疫炎癥反應(yīng)、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需控制血壓與蛋白尿,常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等,并需限制鹽分與蛋白質(zhì)攝入。
糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥,長期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過屏障損傷,可能與代謝紊亂、血流動(dòng)力學(xué)改變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。治療需嚴(yán)格控制血糖與血壓,常用藥物包括阿卡波糖片、鹽酸貝那普利片、尿毒清顆粒等,并需定期監(jiān)測腎功能。
高血壓腎病是長期高血壓導(dǎo)致的腎小動(dòng)脈硬化,可能與血管內(nèi)皮損傷、腎單位丟失等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜尿增多、微量白蛋白尿、頭暈等癥狀。治療需積極控制血壓,常用藥物包括硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、腎衰寧片等,并需低鹽低脂飲食。
梗阻性腎病由尿路梗阻導(dǎo)致腎功能損害,可能與結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、腰痛、反復(fù)感染等癥狀。治療需解除梗阻并控制感染,常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病,雙腎形成多個(gè)囊腫導(dǎo)致腎組織受壓萎縮,可能與基因突變、細(xì)胞增殖異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部脹痛、高血壓、血尿等癥狀。治療以控制并發(fā)癥為主,常用藥物包括托伐普坦片、酒石酸美托洛爾片、復(fù)方α-酮酸片等,晚期需腎臟替代治療。
尿毒癥患者需嚴(yán)格遵循低鹽、低磷、低鉀、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,根據(jù)腎功能調(diào)整營養(yǎng)攝入,避免高嘌呤食物;適當(dāng)進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免勞累;定期監(jiān)測血壓、血糖與腎功能指標(biāo),遵醫(yī)囑用藥并及時(shí)調(diào)整治療方案,必要時(shí)接受透析或腎移植治療。
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