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肺結(jié)核分幾種類型

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肺結(jié)核主要分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和其他肺外結(jié)核五種類型。

1、原發(fā)性肺結(jié)核

原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童,是初次感染結(jié)核分枝桿菌引起的肺部病變。典型表現(xiàn)為原發(fā)綜合征,包括肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大。多數(shù)患者癥狀輕微,可能出現(xiàn)低熱、咳嗽、乏力等非特異性表現(xiàn)。胸部X線可見啞鈴狀陰影。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

2、血行播散型肺結(jié)核

血行播散型肺結(jié)核分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性/慢性血行播散型肺結(jié)核。急性粟粒型肺結(jié)核起病急驟,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難,胸片可見雙肺均勻分布的粟粒樣結(jié)節(jié)。亞急性或慢性類型癥狀相對緩和,可能出現(xiàn)消瘦、盜汗。該類型多發(fā)生在免疫力低下人群,需聯(lián)合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物。

3、繼發(fā)性肺結(jié)核

繼發(fā)性肺結(jié)核是成人最常見的肺結(jié)核類型,包括浸潤型肺結(jié)核、空洞型肺結(jié)核、干酪樣肺炎等。典型癥狀為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,部分患者出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗。X線表現(xiàn)多樣,可見斑片狀陰影、空洞形成等。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗結(jié)核方案,常用藥物包括左氧氟沙星片、對氨基水楊酸鈉腸溶片等。

4、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥,分為干性和滲出性兩種。干性胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛,隨呼吸加重;滲出性胸膜炎可出現(xiàn)呼吸困難、胸腔積液。診斷需結(jié)合胸水檢查,治療在抗結(jié)核基礎(chǔ)上,必要時(shí)行胸腔穿刺抽液??膳浜鲜褂脻娔崴善瑴p輕胸膜粘連。

5、其他肺外結(jié)核

肺外結(jié)核包括結(jié)核性腦膜炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核等。不同部位結(jié)核臨床表現(xiàn)各異,如結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)為頭痛、嘔吐;骨關(guān)節(jié)結(jié)核可見局部疼痛、畸形。診斷需結(jié)合病原學(xué)或病理檢查,治療需延長抗結(jié)核療程,必要時(shí)聯(lián)合外科干預(yù)。常用藥物包括丙硫異煙胺腸溶片、環(huán)絲氨酸膠囊等。

肺結(jié)核患者應(yīng)注意保證充足營養(yǎng),多攝入高蛋白食物如雞蛋、牛奶,適量補(bǔ)充維生素豐富的新鮮蔬菜水果。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。居住環(huán)境要通風(fēng)良好,陽光充足。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療,不可自行停藥。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肝腎功能,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)??人?、打噴嚏時(shí)注意遮掩口鼻,痰液要進(jìn)行消毒處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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