高血壓三項是指腎素、血管緊張素Ⅱ和醛固酮的檢測,主要用于評估高血壓的病因分型及內(nèi)分泌異常情況。
腎素是由腎臟分泌的酶,參與調(diào)節(jié)血壓和體液平衡。腎素活性升高可能提示腎血管性高血壓或原發(fā)性醛固酮增多癥,活性降低則可能與鹽敏感性高血壓或低腎素型原發(fā)性高血壓相關(guān)。血管緊張素Ⅱ是腎素-血管緊張素系統(tǒng)的關(guān)鍵效應(yīng)分子,其水平異??煞从逞苁湛s狀態(tài),數(shù)值偏高常見于腎動脈狹窄或惡性高血壓。醛固酮由腎上腺皮質(zhì)分泌,檢測其濃度有助于鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥,該疾病表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀,醛固酮與腎素比值大于30具有診斷價值。
這三項指標需聯(lián)合分析。原發(fā)性高血壓患者通常表現(xiàn)為腎素正常或偏低,醛固酮輕度升高;繼發(fā)性高血壓如腎血管病變者多顯示腎素明顯增高,醛固酮繼發(fā)性上升;原發(fā)性醛固酮增多癥則呈現(xiàn)腎素抑制伴醛固酮自主分泌。檢測前需停用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等干擾藥物2-4周,采血時需保持臥位或立位標準化體位以保障結(jié)果準確性。
對于新發(fā)高血壓、難治性高血壓或伴有低血鉀的患者,建議完善高血壓三項檢測以明確病因。確診繼發(fā)性高血壓后,針對病因治療可能實現(xiàn)血壓完全控制,如腎動脈支架置入或腎上腺腫瘤切除。日常需定期監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,避免熬夜和情緒激動,肥胖者應(yīng)減重。
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