腰椎脫落可能由椎間盤退行性變、外傷、先天性發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、長期勞損等原因引起，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、活動受限等癥狀。腰椎脫落可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)復(fù)位等方式干預(yù)。
1、椎間盤退行性變
椎間盤退行性變是腰椎脫落的常見原因，多見于中老年人。隨著年齡增長，椎間盤水分流失導(dǎo)致彈性下降，纖維環(huán)破裂后髓核突出，可能壓迫神經(jīng)根?；颊叱３霈F(xiàn)持續(xù)性腰痛，久坐或彎腰時加重，可能伴隨下肢放射痛。治療需避免久坐久站，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重時需行椎間盤切除術(shù)。
2、外傷
急性外傷如高處墜落、車禍撞擊等可能導(dǎo)致腰椎骨折或韌帶撕裂，引發(fā)椎體滑脫。患者受傷后立即出現(xiàn)劇烈腰痛，活動時疼痛加劇，可能伴有下肢無力或大小便障礙。需立即制動并就醫(yī)，通過CT或MRI明確損傷程度。輕度滑脫可通過腰圍固定保守治療，嚴(yán)重者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
3、先天性發(fā)育異常
先天性椎弓峽部裂或椎板發(fā)育不全可能導(dǎo)致腰椎穩(wěn)定性下降，青少年期即可出現(xiàn)椎體滑脫?；颊咴缙诳赡軣o癥狀，隨年齡增長逐漸出現(xiàn)腰部酸脹感，久站后加重。X線檢查可見椎弓峽部缺損。無癥狀者需避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查；出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀時需考慮脊柱融合術(shù)。
4、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者易發(fā)生骨質(zhì)疏松，椎體骨量減少后承重能力下降，輕微外力即可導(dǎo)致壓縮性骨折或椎體滑脫?；颊呱砀咦儼?、駝背，翻身時腰痛明顯。需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片，骨折急性期可短期使用降鈣素鼻噴劑緩解疼痛。
5、長期勞損
重體力勞動者或長期保持不良姿勢者，腰椎反復(fù)承受異常應(yīng)力，可能導(dǎo)致小關(guān)節(jié)磨損、韌帶松弛，最終引發(fā)退行性滑脫。表現(xiàn)為晨起腰部僵硬，活動后稍緩解，勞累后疼痛加劇。需糾正坐姿和站姿，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，疼痛期可配合微波理療，必要時使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。
腰椎脫落患者日常應(yīng)睡硬板床，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，肥胖者需控制體重。急性期疼痛可通過熱敷緩解，恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)排除嚴(yán)重神經(jīng)壓迫。定期復(fù)查影像學(xué)評估滑脫進(jìn)展，必要時由脊柱外科醫(yī)生制定個性化治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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