子宮肌瘤按位置主要分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤三類,不同類型的肌瘤生長(zhǎng)位置及臨床表現(xiàn)存在差異。
黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出生長(zhǎng),位于子宮內(nèi)膜下層。這類肌瘤容易導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)甚至貧血,部分患者可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。由于位置特殊,黏膜下肌瘤更容易影響受精卵著床,對(duì)生育功能的影響較其他類型更顯著。診斷通常需要結(jié)合超聲或宮腔鏡檢查。
肌壁間肌瘤生長(zhǎng)在子宮肌層中間,是臨床最常見的類型。肌瘤較小時(shí)可能無明顯癥狀,隨著體積增大會(huì)出現(xiàn)壓迫感、下腹墜脹或尿頻。部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)改變,但程度通常輕于黏膜下肌瘤。超聲檢查可見肌瘤與周圍肌層分界清晰。
漿膜下肌瘤向子宮外表面突出,由漿膜層覆蓋。這類肌瘤可能形成帶蒂結(jié)構(gòu),扭轉(zhuǎn)時(shí)引發(fā)急性腹痛。巨大漿膜下肌瘤可壓迫直腸或膀胱,引起便秘或排尿困難。由于位置靠外,對(duì)月經(jīng)影響較小,但可能通過婦科檢查觸及質(zhì)硬包塊。影像學(xué)檢查可見肌瘤與子宮漿膜層相連。
發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,避免攝入可能刺激肌瘤生長(zhǎng)的食物如蜂王漿等雌激素含量高的補(bǔ)品。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,出現(xiàn)異常出血或壓迫癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),根據(jù)肌瘤類型、大小及癥狀選擇藥物保守治療或手術(shù)干預(yù)。
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