乳腺癌放療和化療的主要區(qū)別在于治療方式、作用機(jī)制及適用范圍。放療通過(guò)局部高能射線殺滅癌細(xì)胞,適用于術(shù)后局部控制或姑息治療;化療通過(guò)全身給藥破壞癌細(xì)胞增殖,適用于全身性腫瘤控制或術(shù)前輔助治療。兩種治療可單獨(dú)或聯(lián)合使用,具體方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者個(gè)體情況制定。
放療利用電離輻射直接作用于腫瘤區(qū)域,可精準(zhǔn)破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu),對(duì)周?chē)=M織損傷較小。常見(jiàn)放療技術(shù)包括三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療,療程通常持續(xù)數(shù)周,每周進(jìn)行多次照射。放療適用于保乳術(shù)后降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、根治術(shù)后高?;颊咻o助治療,以及骨轉(zhuǎn)移等晚期癥狀緩解。放療副作用以局部反應(yīng)為主,如皮膚紅斑、乳房水腫或纖維化,通常具有可逆性。
化療通過(guò)靜脈或口服藥物進(jìn)入血液循環(huán),作用于全身潛在轉(zhuǎn)移病灶。常用化療方案包含蒽環(huán)類、紫杉類等細(xì)胞毒性藥物,療程分為多個(gè)周期進(jìn)行?;熯m用于術(shù)前縮小腫瘤體積、術(shù)后清除微轉(zhuǎn)移灶,以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的系統(tǒng)治療?;煾弊饔蒙婕叭矶嘞到y(tǒng),包括骨髓抑制引起的白細(xì)胞減少、消化道反應(yīng)如惡心嘔吐,以及脫發(fā)等,需配合支持治療緩解癥狀。
放療與化療聯(lián)合應(yīng)用時(shí)需考慮時(shí)序安排,術(shù)后通常先完成化療再行放療,避免疊加毒性。靶向治療或內(nèi)分泌治療可能同步進(jìn)行。治療期間需定期評(píng)估血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)變化,及時(shí)調(diào)整方案?;颊邞?yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),穿著寬松衣物減少皮膚摩擦,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重黏膜炎需及時(shí)就醫(yī)。
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